15 名医务人员感染！请大家务必重视自我防护

　　这几天，「武汉肺炎疫情」的病例数持续上升。

　　截至 2020 年 1 月 21 日中午 12 时，境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例 233 例，其中确诊 219 例（武汉市 198 例，北京市 5 例，广东省 14 例，上海市 2 例）。

　　另据 1 月 21 日清晨消息，国家卫健委发布 1 号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

　　更值得警惕的是，昨天有两个新的疫情进展被确认：

　　1. 存在人传人现象

　　2. 有医务人员被感染

　　对于这些结论和现状，应当如何看待？

一、怎么现在突然说存在人传人？

　　其实是有了证据，并不是突然。

　　综合 1 月 20 日下午疫情相关防控情况记者会上公布的权威内容，其实是以下证据支持「目前存在人传人」的观点：

　　· 从目前疫情的地理分布、感染人群来看，跟武汉海鲜市场关系很密切，而海鲜市场关闭以后，陆续又出现感染病例。

　　· 与此同时，在全国四五个省市以及国外出现的病例，几乎都跟武汉有关系，患者往往去过武汉，或者从武汉返回。

　　· 在广东有 2 例患者已被确认感染，不过这两个人没有去过武汉，而是家人去过，基本可以判断是家人感染以后回来传给了他们。

　　· 已确认 15 名医务人员的感染，这也说明疫情可以人传人。

　　关于医务人员感染的消息，武汉市卫健委称，目前武汉市共有 15 名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有 1 名为疑似病例。16 例患者中，危重症 1 例，其余病情稳定，均已隔离治疗。

　　据钟南山院士表示，目前新型冠状病毒的感染正在爬坡，病例数在增加，不过相比 SARS 传染性没那么强。

　　但随着春节及假期旅行高峰到来，大量民众不可避免地要出入人群密集场所，需要做好勤洗手、戴口罩等防护措施。

二、新型冠状病毒到底是怎么传染的？

　　新型冠状病毒的传播方式还未确定，但已确诊的病例，基本都是武汉居民或曾在武汉停留。

　　钟南山院士表示，此次疫情集中在武汉的两个区，这两个区都有比较大的海鲜市场。不过虽说是海鲜市场，但这里相当多的不是海鲜，而是各种「野味」。

　　经初步的流行病学分析，此次的病毒有比较大可能的是野生动物传染给人。

三、纳入乙类传染病，到底意味着什么？

　　新型冠状病毒肺炎是「乙类传染病按甲类管理」，背后的含义有两点：

　　1. 这次的病毒，暂时看来还没有严重到甲类传染病（鼠疫和霍乱）的水平，但是公共卫生风险比较大，需要每个人保持足够的警惕，做好防护。

　　2. 升级为甲类管理后，上报速度会更快，信息透明度会更高。既方便医疗人员对疾病的防控，也方便大众了解最新情况，及时应对。

　　不过，目前对本次疫情的来源和传播途径掌握不全面，疾病的流行趋势也不明确，随着了解的加深，可能分类会调整。

　　注：甲类传染病只有两个：鼠疫和霍乱，都是烈性传染病，传播力和致死率高。甲类和乙类传染病的管理标准不同，典型差别如上报时限，甲类传染病要求于 2 小时内将传染病报告卡通过网络报告，乙类传染病应于 24 小时内进行报告。

四、万一被传染了，会出现什么症状？

　　据武汉市的一线专家介绍，本次疫情中的患者临床表现为发热、乏力等全身症状，并伴有干咳。

　　大家需要警惕的异常症状详细如下，如果出现，请及时就诊：

　　· 咳嗽，咳痰；

　　· 发热（体温 > 38℃）；

　　· 日常活动或休息时出现呼吸困难；

　　· 深呼吸时感到疼痛；

　　· 心跳加快；

　　· 感冒或流感好转后，突然病情恶化；

　　· 寒战。

　　注意，如果身体有不适，请尽量待在家中，不要外出游玩。出现以上症状，请戴好口罩，及时去医院就诊。如果不方便去医院，可以联系当地正规公立医院，告知医生症状。

五、怎么预防冠状病毒？

　　综合国家卫健委、世界卫生组织、美国疾控中心、香港卫生防护中心等多个机构的建议，为大家总结好了最关键的要点：

六、冠状病毒体积很小，戴口罩能挡住吗？

　　口罩有用。

　　因为口罩的作用是阻挡病毒传播的「载体」，而非直接挡住病毒。

　　常见的呼吸道病毒的传播方式，包括两种：近距离的密切接触，和远距离的气溶胶传播。所谓的「气溶胶」，一般我们能接触的就是患者的飞沫。

　　合理佩戴口罩，可有效挡住飞沫，也就能阻断病毒直接进入人体内。

　　需要提醒大家的是，不一定非要戴 KN95 或 N95 口罩，一般的外科口罩也可阻挡大部分粘在飞沫上的病毒进入呼吸道。

七、冠状病毒那么厉害，肥皂和清水洗手能管用吗？

　　有用。

　　勤洗手，是预防鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确措施之一。

　　通过充分涂抹肥皂和揉搓动作，能有效清除皮肤表面的污垢和微生物，而流水冲洗掉肥皂也可以最大程度地减少对皮肤的刺激。

　　基于此，国家疾病预防与控制中心、世界卫生组织及美国 CDC 等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。

八、旅途在外没有清水，不方便洗手，怎么办？

　　可以使用含酒精消毒产品清洁双手。

　　人冠状病毒不耐酸不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏感。

　　目前认为，75% 酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。

　　参考资料
　　[1] 中国疾病预防与控制中心 - 冠状病毒
　　http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html
　　[2] 武汉市卫生健康委员会：新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答
　　http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011509040
　　[3] Kenneth McIntosh, MD. 冠状病毒. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/coronaviruses (Assessed on Jan 15, 2020)
　　[4] Deverick J Anderson, MD, MPH. 感染预防：预防感染传播的措施. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infection-prevention-precautions-for-preventing-transmission-of-infection(Assessed on Nov 04, 2019)
　　[5]  美国疾病预防与控制中心：何时洗手，如何洗手
　　https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html
　　[6]  美国疾病预防与控制中心：洗手背后的的科学
　　https://www.cdc.gov/handwashing/show-me-the-science-handwashing.html