中医药的疗效有没有证据吗？需不需要证据？

　　中医好不好、有没有效？

　　虽然这本不该是一个问题，毕竟几千年来，传统医学的实践已经给出了肯定的答案。但是，这个问题，现在成为横在中医药发展路上的一个核心问题！

　　1月9日，在由人民日报健康客户端、健康时报主办的第十二届健康中国论坛上，中医界的院士、大咖专家对这个问题进行了深入探讨！

　　中医药的误解和偏见，就是因为缺乏证据

　　中医首次进入到世界卫生组织《国际疾病分类》第11版(ICD-11)，这是非常重要的事儿。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说，我们中医药之所以能够存在，是因为他有效。

　　但是有效要有证据。天津中医药大学循证医学中心张俊华教授表示，陈冯富珍女士说传统医学满足了很多需求，却得了坏名声，为什么？就是因为我们良莠不齐，有好的也有坏的，所以我们要建议。

　　包括我们面临着很多的偏见和指引，包括中药的产品也好，其他的原料也好，都面临着很多的事情，包括大家也在指引我们，一有点风吹草动就大量地转载，或者肆意地诬蔑也好、什么也好，这背后有很多的问题。

　　“盖茨基金会说鲨鱼过去100年杀死的人还没有蚊子一天杀死的人多，大家都说鲨鱼太可怕，没有说蚊子太可怕，中药出一点问题，大家都说中药太不安全了，这是偏见。”

　　张伯礼院士说，中医药有几千年的历史了，中华民族繁衍昌盛就是证据，那个证据是宏观证据，非常的宝贵；但是我们现在要的是科学的具体的证据，每一个药、每一个病证据是什么，这是一个新的方向，需要我们进行新的研究，用证据解决偏见。

　　要用循证医学，给中医药提供证据

　　中医药之所以存在，因为它有效，但是现在有效要有证据，而证据的方法要科学。

　　“循证医学就是这种科学的方法之一。”张伯礼院士说，循证中医药学，是世界上现在正在推广的临床评价的一种方法，要用循证医学的方法，提供有效的证据。

　　“很多人都在说，循证医学是西医的，用它来搞中医的评价是不正确的事，说轻了是以西律中，说重了对中医是不公正的。20年的经验告诉我们循证医学是把尺子，西医可以用、中医也可以用，并且我们中医一直在几千年来我们也在治病，你看《伤寒论》不就是辨证论治吗？包括52病方都是讲病，中医也有很多病，疾病的治疗完全可以用循证医学。我们中间还有证候，证候也可以用循证医学的理念进行评价。”

　　张伯礼院士进一步表示，中医药的优势和特点是什么，这个药治疗哪种疾病，治疗哪个疾病哪个阶段哪个分期，这样才可以保证合理用药，病人和医生在选用的时候才更有目的性，避免了浪费也避免了不当的使用。中医药治这个病好，治病的基础是什么，作用机理是什么，这需要对每一个药的研究循证过程当中来明确定位。

　　把循证医学引入中医药学，可以把中医药学术提升到一个新的阶段，给老百姓更安全更合理更有效的用药，是一个非常具有重要价值的，中医学科技的前沿。

　　目前我们在用循证医学的理念和方法，独自开展了对我们已经上市的将近1700种中成药进行循证评价和分析，分析某中药的安全性、有效性证据是多少，而且还进行了排序。当然这只是迈出了第一步，也是很重要的一步，之后还需要拿出更高级别的、更过硬的证据来让中医药造福人民，服务健康中国。

　　不过循证也要符合中医的自身规律

　　那么，中医药的循证医学是不是就该复制西医循证一模一样的路子呢？

　　中国工程院院士、北京中医药大学教授王琦指出，刚才我们大家都一致认为循证医学要引进中医学，提升自己的对话能力，这个是我们必须要做的一件事情，但是他实际上为什么走了20年过来还有很多的问题，为什么不是每个医生每个医院执行那么好。

　　这里面有中医的特点。比如说我治头疼，用九克就行了，别的中医用20克，但是我们两个人用药可能就不一样，这个不是这两个人的问题，是中医普遍存在的现象，是个体差异的用药不同流派的问题，还有不同地域的问题。

　　比如说在江苏用麻黄，我6克就可以达到目的了，到北京天寒地冻的时候我可能10克才可以解决问题。还有不同民族的问题，南北的差异等一大堆一大堆的差异。这一点不像西医，他的本质就是循证医学，而中医的本质就是在质的概念下可以随着因人制宜的思想指导他，这是一个问题的难点。

　　“还有一个问题就是现在我们有些中医，我们不是消化科也不是心脑血管疾病，因为我们当时做医生的时候，比如说我做助理医生我啥病都看，什么宫外孕、破伤风，我要是到门诊就叫做中医科，你要分名老中医都是像我们这样的，看的病很多，你要循证起来就有点复杂性。”王琦院士说，总而言之，找到一个证据是大家都认可的，但怎么找怎么符合中医的特点，这个是最重要的。

　　来源：健康时报