腹胀

〔钱〕腹胀，由脾胃虚气攻作也，实者闷乱喘满，可下之，用紫霜丸、白饼子（此言未下而喘者，为实，故可下，若误下而喘者，为虚气附肺，不可下也。紫霜丸、白饼子二方见癖）。不喘者，虚也，不可下，若误下之，则脾虚气上，附肺而行。肺与脾子母皆虚，肺主目胞、腮之类，脾主四肢，母气虚甚，即目胞腮肿，四肢黄色。治之用塌气丸渐消之，未愈，渐加丸数，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之，何以然？ 脾虚气未出，故虽腹胀而不喘，可以温散药治之，使上下分消其气，则愈矣。若气虚已出，附肺而行，即脾胃内弱，每生虚气入于四肢面目矣，小儿易为虚实，脾虚则不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也。胃久虚热，多生疸病，或引饮不止。脾虚不能胜肾，随肺气上行于四肢而目肿若水状，肾气漫浮于肺，即大喘也。此当用塌气丸，病愈后面未红者，虚衰未复故也（此下后喘，故宜塌气丸，若未下而喘，宜下之）。治腹胀者，譬如行兵战冠于林，寇未出林，以兵攻之，必可获，寇若出林，不可急攻，攻则必有失，当以意渐收之，即顺也（寇未出林，谓虚气未出而不喘，不目胞腮肿，故可用丁香、木香大温散药上下分消其气而愈也，寇已出林，谓虚气已出，为喘、为目腮肿，须用塌气九渐消之）。 治小儿虚腹胀，先服塌气丸，不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时微喘，脉伏而实，时饮水能食者，可下之。 盖脾初虚而后有积，所治宜先补脾，然后下之，后又补脾，即愈也。不可补肺，恐生虚喘。 〔洁古〕腹胀虚实凡久病吐泻之后，虚则其脉微细，肺主目胞及腮，脾主四肢，若色淡黄，目胞腮虚肿，手足冷，先服塌气丸，后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类，用诸温药养真气（异功散、和中丸、四君子汤三方，并见吐泻）。实则脉洪实，不因吐泻久病后，亦不因痢下，腹胀而喘急闷乱，更有痰有热，及有宿食不化而腹胀者，宜服白饼子、大黄丸、解毒丸下之，兼须详认大小便，如都不通，先利小便，后利大便。（白饼子方见癖，解毒丸方见喉痹，大黄丸方见伤寒）。云岐云∶小儿热结于内，腹胀壮热，大便赤黄，躁闷烦乱者宜泻青丸。 〔薛〕东垣云∶寒胀多，热胀少，皆主于脾胃。虚者宜用六君子汤。若喘而气短者，脾肺气虚也，用异功散补之。若服克伐之类而喘胀益甚者，脾肺之气复伤也，用前汤加半夏、升麻。若既下而不喘，则邪气去而肺气宁也，不必用药。或病久小便不利，或四肢浮肿者，脾肺之气虚，不能通调水道也，用金匮加减肾气丸主之。或手足逆冷，睡而露睛，脾胃虚寒也，用六君子加炮姜。手足不冷，睡而露睛，脾胃虚弱也，用六君子汤。若面色青，木克土也，用六君、木香、柴胡，更当调治乳母，节其饮食，恐药饵过剂，复伤胃气故也。一小儿腹胀，面赤痰喘，大便秘，壮热饮冷。此形病俱实。用紫霜丸一服，诸证益甚，面色顿白，饮汤不绝。余以为邪气退而真气复伤，故面白而喜汤，用白术散大剂煎汤，令恣饮，良久而睡，翌日顿安。一小儿伤食腹胀，胸满有痰。余治以异功散而痊。后复伤食腹胀，兼痛，或用药下之，痛胀益甚，而加气喘。此脾胃伤而致肺虚也。用六君子加桔梗调补而痊。一小儿腹胀恶食，发热恶心，证类外感。余曰此饮食停滞也。用保和丸一服，诸证顿退，惟腹胀，用异功散而痊。一小儿伤食腹胀，服克伐之剂，小便涩滞，又服五苓散之类，饮食渐减，小便不通，四肢顿肿。余朝用《余匮》肾气丸去附子，夕用补中益气汤而安。一小儿腹胀，大便青白，腹左一块，面色痿黄，齿龈赤烂，食少滞颐。余用异功散调补中气为主，佐以大芜荑汤清疳治热，月余诸证稍愈，仍服异功散及蚵蟆丸，外贴阿魏膏，两月块消，左胁微痛，用四君子汤、九味芦荟丸、而愈。《百问》云，有疳胀，气胀，症积胀，锁肚胀，脘膈胀，食膨胀，蛔胀，虚冷积胀。其疳气积胀，宜先与保童兼塌气以去之。其痞癖气胀、症积胀，宜三棱以消痞。其锁肚胀，宜与珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘食伤膨胀，宜三棱、塌气、大茱连丸以消磨之。其蛔胀，宜下虫丸以化之。其虚冷积胀，宜沉香煎以温之。以上诸证，宜调和胃气，消磨通利，肿胀必然平复矣。如有热者，必以葶苈、牵牛等辈以治之，推气丸剂亦可用。 按∶《百问》分证虽详，而偏于攻下，若无钱张活法，薛氏补法以主之，鲜不杀人，慎之。 [b]塌气丸[/b] 胡椒（一两） 蝎尾（半两） 上为末。糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸，陈米饮下，无时。一方，有木香一钱。 钱氏、洁古所用塌气丸，乃此二味，不可误用后有牵牛者，慎之。 [b]《本事》调中丸[/b] 治小儿久伤脾胃，腹胀。 干姜 橘红 白术 茯苓 木香 砂仁 官桂 良姜（各等分） 上细末，糊丸如麻子大。每服二三十丸，食后，熟水下。 《圣惠》治小儿脾虚腹胀不能乳食。[b]诃梨勒丸[/b] 诃梨勒（煨，用皮） 浓朴（去粗皮，涂生姜汁、炙令香熟） 陈橘皮（汤浸，去白，焙。各半两） 干姜（炮裂，锉） 甘草（炙微赤，锉） 木香 白术 人参（去芦头。各一分） 上件药捣，罗为末。炼蜜和丸，如麻子大。每服以粥饮下五丸，日三四服，量儿大小，加减服之。 [b]（张氏）温脾散[/b] 治脾胃亏损，腹胁虚胀，乳食不进，困倦无力。 诃子肉 人参（各七钱） 白术 木香 桔梗 茯苓 藿香 陈皮 黄 （各五钱） 甘草（炙，二钱半） 上，每服二三钱，姜枣水煎。 [b]沉香煎[/b] 治脾气冷积。 乳香 沉香 丁香 杏仁（炒） 百草霜 木香（各一钱） 肉豆蔻（一个，煨） 巴豆（十四粒，出油如霜） 上为末，酒煮蜡和丸，绿豆大。每服三五丸，淡生姜汤送下。应患肚痛不止，服之效。常服，以通为度。 [b]《三因》肥儿丸[/b] 治小儿病多因缺乳，吃食太早所致，或因久患脏腑胃虚虫动，日渐羸瘦，腹大不能行，发竖，发热，无精神。 黄连 神曲（各一两） 麦芽（炒，半两） 木香（二钱） 槟榔（三个，不见火） 使君子肉 豆蔻（面裹煨。各半两） 上为末，糊为丸，如桐子大。每服三二十丸，量儿加减，熟水吞下。 [b]六神丸[/b] 治如前证。 丁香 木香 肉豆蔻（用面裹煨。各五钱） 诃子（煨，去核，半两） 使君子 芦荟（研。各一两） 上为末，以枣肉和丸，如麻子大。每服五丸至七丸，温米饮下，食前。 治小儿疳病或腹大胡黄连（二钱，去果积） 阿魏（一两半，去肉积） 神曲（二钱，去食积） 黄连（二钱，去热积） 麝香（四粒，通窍） 上为末。每服十二粒，白术汤下。 [b]褐丸子[/b] 治疳肿胀。 萝卜子（一两，微炒） 陈皮 青皮 槟榔 五灵脂 蓬术（煨） 黑牵牛（取净末，半生半炒） 赤茯苓（各半两） 木香（二钱半） 上为末，面糊丸，绿豆大。每服十五丸，紫苏叶或白汤下。 [b]五疳保童丸[/b] 治五种疳疾。 五倍子（生） 青黛 夜明砂（布裹洗） 苦楝根皮 芦荟 熊胆（研入） 黄连（去毛） 龙胆草（生用） 干蟾（酥炙，去皮骨） 麝香（研入） 芜荑（取仁） 蝉蜕（去土。各等分） 上末，用粟米糊为丸，麻子大。一岁儿二十丸，饭饮下，二三服。 幼科有丁奚、哺露、无辜等名，其证腹大、颈小、黄瘦，皆疳胀之异名也，轻则为此，重则为彼耳。今仍旧别立门于疳后。 [b]杨氏塌气散[/b] 治小儿腹胀，气喘、体肿、面浮。 陈米（一合，炒黄） 青皮（去穣，巴豆二十一粒，炒黄色，去巴豆） 甘草（炙。各半两） 黑牵牛（二钱半，半生半炒） 肉豆蔻（二个，煨香） 上末半钱，米饮调下。加槟榔一个。 [b]塌气丸[/b] 治小儿疳气腹胀，喘急并面浮肿。 丁香 胡椒（炒。各五钱） 萝卜子（炒） 白牵牛（各七钱半） 上为末，面糊丸，小豆大。三岁三十丸，米汤下。 [b]塌气散[/b] 治小儿腹胀气粗，并疳疾相攻，面目浮肿。 木香（一钱） 青皮（半两） 巴豆（三十粒，同炒豆黄色，去巴豆） 上为末。三岁，半钱，米汤下，食前连进，即效。 [b]分气饮[/b] 治小儿肿胀作喘，气短而急。 桔梗 赤茯苓 陈皮 桑白皮（锉） 大腹皮 枳壳（炒） 半夏（曲） 真苏子（微炒） 紫苏甘草（炙。各二钱） 草果仁（一钱） 上锉散。每服一钱半，姜枣煎服。 [b]三棱煎丸[/b] 治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热等物，脾胃积滞，久不克化，令儿肚热脚冷，痞癖寒热。及疗瘕中脘不和，膨胀上膈，气壅心腹，不得宣通，所以作疾。此药温良，但是诸积滞食不化，并宜与服。 京三棱（成块煮） 蓬术（并炮。各半两） 芫花（二钱半，醋浸、炒） 鳖甲（去裙，米醋炙焦，半两） 淡豆豉（二钱） 巴豆（二十一粒，去壳） 川当归（半两） 杏仁（去皮尖，二钱半，炒令赤） 上，前四味一处以米醋一碗煮令干，仍用炒，起更细锉，焙为末，次入当归末、杏仁、巴豆、淡豆豉和匀，水煮面糊、为丸麻子大。每服二十丸，姜汤下，大小加减服之。 [b]三棱丸[/b] 治小儿停积，腹胁胀满，干哕恶心，全不入食。 三棱（煨） 木香 神曲（炒） 陈皮（去白） 半夏（姜汁制。各一两） 丁香 官桂（各半两） 上为末，曲糊丸，如黄米大。二十丸，乳食后温生姜汤下。 [b]阿魏丸[/b] 治小儿食积，腹如蜘蛛状，肚痛，小便白浊。 阿魏（醋浸一宿，研如泥） 黄连（炒） 连翘（各半两） 花碱（研如粉，三钱） 山楂肉（一两） 半夏（皂角水，浸一宿，一两） 上为末，炒神曲糊丸，如卜子大。每服二十丸，空心米饮下。吃果子多者加胡黄连。米食多者加神曲、山楂。肉食多者加阿魏。 又[b]阿魏丸[/b] 阿魏（一两） 黄连（酒煮，六两） 上为末，醋浸阿魏一宿，研如泥，汤浸蒸饼丸。如元气不足，加人参。 [b]小阿魏丸[/b] 山楂肉（三两） 石碱（三钱） 半夏（一两） 上为末，阿魏半两醋浸，糊丸，白汤下。 [b]真珠天麻丸[/b] 治急惊风请量用之，以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、撮口至妙。丸如麻子大，初生患者三日三丸，五日五丸，七日七丸。加青黛，名青黛丸。 天南星（炮） 天麻 白附子（炮。各二钱半） 腻粉（半钱） 巴霜（一字） 芜荑（炒） 全蝎 滑石（各一钱半） 上为末，煮细面糊丸，如麻子大。每服一岁五丸，二岁十丸，大小加减，薄荷汤点茶清送下。 [b]大茱连丸[/b] 治小儿饮食过度，胸膈膨胀，上下气不宣通，郁滞迷闷，情思少乐，大则作喘，饮食不化，作渴烦躁，坐卧不任，肢体倦怠，腹胁疼痛。 蓬术 京三棱（各二钱半，醋煮） 干姜（炮） 青皮 陈皮（去白） 木香 丁香（各三钱） 巴豆（二十一粒，去膜心出油） 绿细小茱萸（二钱） 上为末，醋糊丸，麻子大。每服七丸至十丸，大者加服，生姜枣子汤下。 [b]下虫丸[/b] 治蛔疳诸虫。 苦楝根皮（酒浸，焙） 绿色贯众 木香 桃仁（浸，去皮，焙） 芜荑（焙） 鸡心槟榔（各一钱） 鹤虱（炒） 轻粉（各半钱） 干虾蟆（炙焦，三钱） 使君子（五十个，煨，取肉用） 上为末，飞面糊丸，麻子大。每服二十丸，天明清肉汁下。内加当归、川连、各二钱半，治脊疳兼疳劳。 [b]遇仙丹[/b] 治诸虫，取诸积。 牵牛（三斤） 大腹子（二斤） 锡灰（炙干，为末） 大黄（四两） 雷丸（四两） 青木香 鹤虱 干漆（各二两） 皂角（四条） 上，后三味煎水，用粟米煮粥，初用牵牛末，次用大腹末，三用锡灰，四用大黄，五用雷丸，六用青木香和剂，丸如梧桐子大。每服五七九丸，用姜汤熟水送下。此药专治男子妇人积虫气块，五劳七伤，赤白痢疾，便血注下，皮黄水肿，十般气，十一般恶虫。又进饮食除病，悦颜色，不与他药相反，四季可服。细末三四钱，量大小加减，服时不吃晚饭，三更用茶清下，次早桶子内虫积及粒米尽，方可洗面，温粥补之，伤寒孕妇，不可服。 东垣治胀，不犯上下二焦，用《素问》中满者写之于内之法。实者，分气消积。虚者，升阳滋血。治者当师其意而活用之，胜前所用排击诸方远矣。 [b]中满分消丸[/b] 黄连 枳实 浓朴（各五钱） 干姜 姜黄 猪苓 砂仁 泽泻 茯苓（各三分） 陈皮白术（各一分） 半夏（四分） 黄芩（一两二钱） 甘草（一分） 上为细末，蒸饼为丸，如黍米大。每服三十丸，温酒送下。 [b]消痞丸[/b] 快利之剂。 黄连（半两） 枳实 黄芩 甘草 人参（各三钱） 浓朴（七分） 干姜（四分） 橘皮（一钱） 姜黄（五分） 上为细末，蒸饼为丸，如黍米大。每服三十丸，随乳下。 〔丹〕腹胀。 萝卜子 苏梗 干葛 陈皮（各等分） 甘草（减半） 如食减，加白术煎服。 [b]升阳滋血汤[/b] 二月间，一小儿未满百日，病腹胀，不大便二日，便瘦弱，遍身黄色。 宜升阳气，滋血和血补血，利大便。 蝎稍（二分） 神曲（三分） 浓朴 当归（各一钱） 桃仁（十个） 升麻（三分） 上，作一服，水一盏，煎至半盏，去滓，食前服。 [b]麻黄升麻汤[/b] 治小儿面色痿黄，腹胀食不下，正月、四月小儿服之，神效。 麻黄（二分） 桂枝 杏仁 吴茱萸 草豆蔻 浓朴 曲末 羌活 白茯苓 升麻根苍术 泽泻 猪苓 陈皮 黄柏（各一分） 柴胡根 白术 青皮 黄连（各五分） 上 咀。作一服，水一大盏，煎七分，去滓，食前热服。