〔万〕《活人书》云∶伤寒下之太早,热气乘虚入胃,发 。下之太迟,热留胃中,发 。胃烂,亦发 。 者,乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为 ,足阳明胃主之。痘疮初出,皮肉红肿,片片如锦纹者,此夹 也,以辛凉之药解之,其 渐退,疮本坚实者吉,否则皮肤 烂,疮易瘙痒,所谓皮嫩易破者是也。如赤 成块,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷,疮未成就,此先溃烂,工不能治。夹 痘,亦用荆防败毒散主之, 退,可治。〔张〕痘出而夹 者,痘毒随脏而出,其毒发之势最为迅疾,或血太过而气不及,则卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血,夹毒上浮,亦乘毒出之势而发为痈也,较前夹疹者稍为易治,如痘起齐,其内必虚, 多从内解,如不解,以升麻汤加归、芍主之。又有或结痂后而发者,余毒热盛,煎熬肉分,其 必烂,以消毒散(出不快)加归、芍、防风,盛则用连翘汤(痘大小便秘),烂处以生肌散(溃烂)敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以四顺饮(发热)利之,如大便利一二次,而 或退,则血附气位,急用四君子汤(不能食)加 、姜、枣、与服,以防其损陷,如不止,加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄参升麻汤(咽喉)、黄芩、荆芥、白芍、归、芎,在初多用表散,在后多用解利,红易退,紫 稍难,蓝 不可治矣。〔娄〕用白虎汤。〔袁〕痘中夹 ,阳明受枭炎之毒盛而然,丁、桂、之药,纤毫莫可投也,张半仙用黄连解毒汤以治夹 之痘,则失之太寒。钱氏用槟榔大黄以疗痘中之 ,则失之太峻。总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒,五龙化 汤以消外蚊咬之血纹,内外夹攻,表里调和,斯能复全矣。愚治痘里夹 者极多,但见形就是 ,不见痘样者热毒峻烈,克全者十止三四,两日而 见者,速清逐为尚,患此者必烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用地龙汁和犀角水投服,亦心得治 之法者矣。 [b]山栀子汤[/b] 治痘疮及 毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。 山栀子仁 白藓皮 赤芍药 升麻(各一两) 寒水石 甘草(各五钱) 上为细末。每服一钱,水八分,紫草、薄荷各少许,同煎至五分,去滓,放温服。 [b]袁氏方[/b] 紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕灯草、金银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝,浓煎汤,浴之。 [b]阳毒升麻汤[/b] 面赤,狂言,烦躁,腰背疼,下利,脉浮,喉痛。 升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半) 上,水煎服。 [b]阴毒升麻汤[/b] 治阴 。 升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草上,水煎服。 【夹瘿】〔袁〕夹瘿,为痰毒凝结而成也,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者似李,长者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势若不凶,痘三四日而瘿作,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害。倘瘿红肿将脓,而痘随标焉,吾恐毒脓一溃,元气嚣漓,痘焉能表暴充灌乎。七八之期,痘已黄蜡,而瘿作焉,保护元气,消毒祛邪,竟获绥全之庆,虽溃无妨。治法在乎审日期之先后,视元气之浓薄,纪男女之大小,范时令之寒暑,庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉,法宜托里,毒盛消其毒,元虚补其元,木通、桔梗,解毒而彻关锁,恶实、生地,除枭而祛荣炎,甘草清理诸邪,蝉蜕祛风辟毒,芍药泄诸经之郁火,荆芥散阳明之风邪,诸药缺一不可也。痘起遂发瘿,治以补托,为芩连之药不可用,耗烁之剂不宜投,消痰解毒为尚。痘标而瘿破流脓出血,自致元气虚亏,大用黄 卫元汤可也,人参、黄 、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风、煎服。 痘两三日而瘿毒仍作,急用三消散,半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯草煎服。痘七八日充灌而瘿作,宜服冲和饮子,人参、黄、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白术、桔梗、连翘、当归、栝蒌根,频进四服,自愈矣。歌曰∶ 木通生地并黄 ,桔梗当归芍药俱,大力蝉蜕兼甘草,白茯僵蚕效实奇,上焦加味升麻引,贝母门冬不可遗,下焦牛膝相资助,紧觅山姑倍用之,热多荆芥随多少,疼极还寻白芷医。愚按方治证,须验时日,若头面尽肿而瘿肿,则诸痘决不能鼎峻,多致损伤。 【夹丹】〔袁〕痘里发丹,内热之极而然也,不宜遽用极寒透里之剂,若标两三日,竟以化 汤徐徐浴之,内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗,其毒自消矣。若用猪胆、京墨、冰片涂之,竟罹其害,慎之! 头面项颈,倘如蛇缠硬肿,火烧疼痛,枭毒辏于上,宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。余治痘丹,准前药加减,单用露桃花二钱,即丹收痘朗,若肿疼,须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮,岂知山蕨即凤尾草名也,性极寒而沉走,恐伤于痘,不可轻用。 【夹疮疡】〔袁〕痘里夹疮,痘迎疮见隙而盘据,愈加多密矣,痘起气虚,风痒自作,宜用紫苏、荆芥汤浴之,随用芍药、生地、防风、黄 、白术、僵蚕、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女种患杨梅恶疮,痛不可忍,而痘适标其间,李少阳用蜗牛丹以治,但香油、皂子仁、不可轻用。若患肥疳疮,如松香、轻粉、飞丹、雄黄,皆不可涂也。歌曰∶黄 芍药直僵蚕,生地防风白术联,甘草红花牛蒡子,酒煎来服效难言,若是杨梅疮破烂,牛黄土茯倍加焉,痛极乳香些少助,自然疮可痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中,痘虽美丽,势必枭痒,若不按法制汤以浴,痘蹲聚于疮隙,奚克鼎峻,尹头陀专以香马兰藤煎汤,浴夹疮疡之痘,允得镇痘之妙,但香马兰有三种,分别青红白,根浮上红者甚佳,采用则可。 治法,升麻、黄 、为君,芍药、生地、为臣,羌活、防风、为佐,甘草、蝉蜕为使,此准格也。 【夹损伤】〔袁〕痘标一两日,或致扑跌,或犯金石所伤,则脾脉亏损而血气走散,痘终受其阻厄,李少阳用孩骨胡桃酒以治,则失之峻利,况胡桃又作泻之物,用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治,则失之狂妄,痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散,人参、黄 、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内,用文蛤、棕灰 于伤处,以收敛其外可也。若损而不破者,用虾蟆皮贴之,徐徐以手摩抚,若是汤泼火烙者,不宜敷以生冷之药,以凝滞其痘也。歌曰∶损伤须觅伏凤雏,土鳖参 蝉蜕驰,橘红甘草当归合,再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁,患痘两朝,上楼失足,损伤头额,致血淋漓,父母痛哭,以为痘中损伤,必不能生矣,请予视治,即将前方倍下参、 、归、地、连进四服而痘遂鼎灌,身带不宁,加茯神、桂心,外单用棕灰敷之,不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加乳香,若外伤重、痕阔,弗克收痂,用白芨、白蔹、象皮末掺之,自痊。