咽喉

咽者，胃之系，主内而不出，所以司饮食也。喉者，肺之系，主出而不内，所以司呼吸也。人之咽喉乃紧要橐门户也，经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴君火心主之脉气也，一阳者，手少阳相火三焦之脉气也，二脉并络于喉，疮疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最为先受，故发热与出形之初，必问其咽喉痛与不痛，先与发散解利之，令毒得出，不留连于咽喉间也。若不知此义以解利于先，则咽喉肿塞，饮食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如疮出太甚，审察咽喉，若内无疮，又不痛者，此毒已尽出，不须虑之，如内多疮，又加痛苦者，切防收靥之时，呛水吐食失声之变，如病益甚，喉中气响，汨汨如水声者死。 初觉发热烦躁咽痛者，宜升麻汤（初热）《活人》如圣饼子、消毒散（出太密）。咽痛发热作渴，面赤饮冷者，胃经实热也，射干鼠粘子汤主之。 既出而咽喉疼者，乃心胃有热上攻，如咽干涩而疼，兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘露饮。丹溪用鼠粘子汤（即消毒散加防风）。水浆不入者，紫雪（大科发热）最妙，抱龙丸（惊）消毒饮（出不快）皆可用。毒攻咽喉口舌，生疮不能吮乳者，如圣饼子主之。以上剂须能食、脏腑实方可用，如上焦虽热，却小便清，大便溏薄，饮食不进者，当以清上温下药调之，如甘桔汤加参、术、陈皮、诃子之类，更验手足，如不热者，白术散（渴）调之。 靥后咽痛治法见痘后余毒条。风热咳嗽，咽膈不利者，陈氏用桔梗甘草防风汤，玄参升麻汤亦得。身壮热，口舌生疮，咽喉肿痛，大便坚实者，射干鼠粘子汤。 靥后壮热咽痛，痘痕色红，手微热者，余毒未解也，柴胡麦门冬散主之（余毒）。手指似热而冷者，脾气虚也，钱氏异功散主之。 《要诀》云∶喉者，气之出入之户也，热毒之气至此，亦为极地，故痘证喉病独多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或呛食、或流涎，变证多端，固难定治，俱以退火为急，用甘桔汤合解毒汤（即黄连解毒汤）加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末，炼蜜、丸如大豆大，时时噙化。咽骨垂下或肿大，以玉锁匙点之。呛喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能饮食者，亦玉锁匙吹之。 如喉痛作渴，上体虽甚热而两足俱冷，疮不起发者，乃肾经虚热也，不可专用清凉之剂，宜以地黄丸料煎与恣饮，兼用八物汤补之。 [b]《活人》如圣饼子[/b] 治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。（海藏云∶随经，此一方、即是随经） 牛蒡子（炒） 甘草（各一两） 麦门冬（去心，半两） 桔梗（一两） 上为末。加竹叶同煎，细细服之。（海藏云∶减门冬竹叶，甘桔鼠子汤治咽喉不利） 小儿 出欲透，皮肤身热，咽喉不利。[b]甘草桔梗升麻汤[/b] 甘草（半两） 桔梗（一两） 升麻（半两） 上锉细。每服一大钱，水煎服。 [b]甘露饮子[/b] 治心热咽喉痛，口舌生疮，并疮疹已发未发。并可服之治热上攻牙根肿痛动摇。 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 枇杷叶（去毛） 枳壳（炒） 黄芩（去心） 石斛（去苗） 甘草（炒） 山茵陈上各等分，为粗末。每服二钱，水一盏煎，食后温服。牙齿肿痛，则含嗽并服。 （海藏云∶甘露饮、为血剂） [b]地黄丸[/b] 治小儿痘疹口疮、喉肿痛、牙疳臭烂。 天门冬 麦门冬 玄参（各三两） 甘草 薄荷（各一两） 上为细末，生熟地黄汁和丸，樱桃大。每服一丸，温蜜水化服。 [b]甘桔防风汤[/b] 痘疹后余毒咽喉痛。 桔梗 甘草 防风（各等分） 上锉散。每服三钱，水一盏，煎至六分，空肚温服。忌酒姜椒热物。 [b]玄参升麻汤[/b] 治痘疹后余毒咽喉肿痛。 升麻 玄参 甘草（各半钱） 上锉散。水一盏，煎六分，并渣温服。 疹热甚，凉服。 [b]射干鼠粘子汤[/b] 治痘疹后痈疽疮毒。 鼠粘子（二钱） 升麻 甘草 射干（各五分） 上锉散。水一盏，煎六分，空肚服。忌鱼腥葱蒜。 [b]玉镇匙[/b] 点咽骨肿痛或垂下，及喉舌强硬等证。 硼砂（一钱） 朴硝（五分） 僵蚕（一条） 片脑（半分） 上，为极细末。咽喉肿痛，每用少许，以竹管吹之。 [b]加减射干鼠粘汤[/b] 治痘证热毒上冲，咽喉肿痛。 射干 山豆根 白僵蚕（各一钱一分） 鼠粘子 紫草茸 紫菀（各一钱二分） 桔梗 石膏诃子 木通（各一钱） 升麻 蝉蜕（各八分） 甘草（五分） 上，锉为粗散。每服四五钱，水煎，食远服。 [b]利咽解毒汤[/b] 治痘咽喉痛，首尾皆可用。 山豆根 麦门冬（各一钱） 牛蒡子（炒） 玄参 桔梗（各七分） 甘草（二分） 防风（五分） 绿豆（四十九粒） 上，水煎服。 [b]三黄熟艾汤[/b] 痘后咽塞喉痹。 黄连 黄芩 黄柏 艾叶各等分，水煎服。