发热

疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若疮疹则面燥腮赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,多睡咳嗽,喷嚏惊悸,吐利手足稍冷, 凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之,但热微毒亦微,热甚毒亦甚。 初发热时精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。初发热时浑身壮热,然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之,升麻葛根汤主之(初热),甚则羌活汤主之(本条)。 初发热时,其热烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,烦闷不安,此表里俱热,毒瓦斯壅遏,宜发表攻里,双解散主之(初热)。初发热时,表不大热,其人烦躁不安,此热在里也,以三黄丸微利之(本条)。初发热时,或乘疫疠之气,人参败毒散主之(初热)。初发热时,或为风寒所袭,出不快者,桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之(三方俱见初热)。 痘疮之证,其初不免于发热者,未出,毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤(见形)加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤(大法)加升麻,或东垣鼠粘子汤(见形)兼服代天宣化丸(预防),服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通,七物升麻丸(初热)。 小便不利,连翘汤(小便不利)。小大便俱不通,八正散(小便不利)。自利者,黄芩汤(自利)加白头翁、酒黄连、调赤石脂末,里气和,毒解矣。 如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷,此逆证勿治。如疮已出,但微发热,不须治之,盖疮疹属火,非热不能成就也(以上见形而热)。 钱氏云∶有大热,则当利小便。小热当解毒。大热,谓身热脉实,大小便秘,津液燥而渴,惧其变生他疾,故利小便,八正散、通关散,大便润者连翘汤(三方俱见小便不利),导赤散(心)加人参、麦门冬,使心火有所导引,则虽不用冷药,热亦自减去矣,疮痘不至热过,不为冷误,甚为良法。小热解毒之说,谓小热不解,大热必生,利其小便、则虑损气,故但可解毒而已,甘桔汤(咽喉)加牛蒡子、荆芥穗(以上起发而热。) 如疮浆脓已成,毒瓦斯已尽,又复发热者,俗呼为干浆,不须施治。 如结痂之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。 [b]羌活汤[/b] 羌活 川芎 防风 山栀子 龙胆草 当归(各等分) 甘草(减半) 上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶水一盏,煎七分,去滓,温服无时。 [b]加味葛根汤[/b] 治痘失表,发热谵语。 升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荆芥 防风 连翘 牛蒡子 木通上,水煎服。 [b]如圣汤[/b] 治痘已出,身热如火。 紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨各等分,加姜一片,葱白三茎,水煎,热服。心烦,加麦门冬、赤茯苓。烦渴,加生脉散。七八九日身如火者,加酒炒黄芩、地骨皮。 [b]柴胡麦门冬汤[/b] 治痘壮热,经日不退。 柴胡 麦门冬 甘草 人参 玄参 龙胆草上,水煎服,热退,即止。一方,无人参。 〔丹〕胡宅痘疮发热,此血少有余毒也。 陈皮 白术 当归身 白芍药(各三钱) 牛蒡子(研破,炒,二钱) 木通 犀角 生甘草 川芎(各一钱半) 上,分六帖,水盏半煎,食前,稍热服。 〔活〕[b]连翘散[/b] 治一切热,兼治疮疹如神。 连翘 防风 栀子 甘草(各等分) 上为末。水煎服。(海藏云,治热在外而不厥,此少阳药也。) 易老云凉膈去大黄、芒硝者,能解六经中热,此不惟解热,治小儿 疹热候,亦使发之,则本药与防风荆芥二物各半,白水煎服。 〔河〕[b]栀子金花丸[/b] 黄芩 黄连 黄柏 山栀(炒。各等分) 上为末。滴水、丸如豆子大。每服五丸,白汤下。 〔钱〕[b]三黄丸[/b] 治诸热。 黄芩(半两) 大黄(煨) 黄连(各二钱半) 上为细末。糊丸,绿豆大。每服五七丸至十五二十丸,食后,米饮送下。 上,钱氏云∶有小热者解毒。海藏谓∶解毒者,三黄丸、金花丸、之类是也。 [b]四圣散 〔海藏〕紫草木通汤[/b](二方俱见形) [b]导赤散[/b](心) [b]八正散[/b](小便不利) 〔丹〕有初起烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水,则后来靥不齐,急以凉药解其标,如益元散之类可用。 上五方,利小便、退热之剂,钱氏云∶有大热者,利小便。又云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便,盖此用导赤散之类是也。 〔钱〕 [b]宣风散[/b] 槟榔(两个) 陈皮 甘草(各半两) 牵牛(四两,半生半熟) 上为细末。三二岁蜜汤调下五分,以上一钱,食前。易老加防风。 [b]通膈丸[/b] 利上下气血药也。 大黄 牵牛 木通(各等分) 上为细末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量儿大小虚实加减。 上,钱氏云∶有大热,利小便不瘥者,宜宣风下之。