吐血

《全婴》论云∶夫吐血者,荣卫气逆也,荣者血也,卫者气也,荣卫相济,不失常道,一有所胜,则致妄行。血者水也,决之东则东流,决之西则西流,气之使血,其势如此。巢氏云∶血者是有热气盛而血虚,热乘于血,血性得热则流散妄行,气逆则血随气上,故令吐血也。又或饮食太饱之后,脾胃内冷,不能消化,忽吐所食之物,气血相冲,因伤肺胃,亦令吐血。若久嗽气逆,面目浮肿而嗽吐血者,是虚损也。〔薛〕清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,盖荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,故能入于脉。夫荣者,阴血也,所主在心,统化在脾,藏内在肝,宣布在肺,输泄在肾,灌溉一身,滋养百脉,诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也,故曰气主 之,血主濡之,是以气行则血行,气止则血止,阳生阴长,夫倡妇随之道也。若气一伤,则变证百出,故妄行则吐衄,衰涸则虚劳,降下则便红,热陷则溺赤,渗于肠胃则为肠风,阴虚阳搏则为崩漏,此皆气有殄戾之乖,而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热,或食膏粱浓味,或乳母七情郁火所致。治法,若气虚血弱,当以人参补之,阳旺则阴生血也。若四物汤者,独能主血分受伤,为气不虚也。若左寸关脉数而无力,血虚也,四物汤加参术。浮而无力,气虚也,补中益气汤。尺脉数或无力,肾虚也,六味地黄丸。右寸关脉数而有力者,肺胃热也,犀角地黄汤,后用四物汤加参苓白术。 尺脉数而无力,阴虚也,用六味地黄丸。若面黄目涩,眵多手麻者,脾肺虚也,用黄 芍药汤。 [b]四物汤[/b] 治血虚发热烦躁,或晡热作渴,头目不清。若因脾虚不能生血者,用四君子汤。 当归 熟地黄(各二钱) 芍药 川芎(各一钱) 上,水煎服。 [b]补中益气汤[/b](虚热) [b]六味地黄丸[/b](肾) [b]犀角地黄汤[/b] 治伤寒温病,失于表汗,致内有瘀血,吐血面色黄,大便黑,及疮痘出多,以此解之。 犀角(镑) 牡丹皮(各一两) 生地黄(八钱) 赤芍药(七钱) 上,每服二钱,水煎服。 [b]黄 芍药汤[/b] 治衄多岁,面黄眼涩,多眵手麻。 黄 (三两) 甘草(炙) 升麻 葛根 芍药(炒黄。各一两) 羌活(半两) 上,每服三钱,水煎服。按∶此手足太阴、阳明药也,然血虚久,则阳亦虚矣,故血不足则麻木,阴虚火动,变证百出,实非风也,此出升阳滋阴例。 [b]人参黄 散[/b] 治虚劳客热,消瘦倦怠,口燥咽干,日晡潮热,五心烦热,盗汗胸满,食少作渴,咳唾、时有脓血。 天门冬(去心,三两) 半夏 知母(炒黄) 桑白皮 赤芍药(炒) 黄 (炒) 紫菀甘草(炙) 鳖甲(醋炙。以上各半两) 白茯苓 柴胡 秦艽 生地黄 熟地黄 地骨皮(各二两)人参 桔梗(各一两) 上锉散。每服三五钱,水煎服。大人亦得。(一方,有生姜) [b]柏枝饮[/b] 治小儿衄血吐血。 柏枝(干者) 藕节(干者) 上等分为末。三岁半钱,藕汁入蜜,沸汤调下。一方,白芍药为末,磨犀角汁调,治咯血、衄血。 [b]辰胶散[/b] 治小儿吐血。 阿胶(炒) 蛤粉(等分) 辰砂(少许) 上为末,和粉红色。三岁一钱,藕汁和蜜调下。 [b]紫参散[/b] 治吐血。 紫参 山栀子 生干地黄(各一两) 刺蓟(一分,烧灰) 乱发(一分,烧灰、俱存性。 以上捣罗为细末,次用: 蒲黄 伏龙肝(各一分,并细研) 上件,都拌匀。每服半钱至一钱,煎竹茹汤调下。