咽喉

《心鉴》咽喉为一身之总要，与胃气相接，呼吸之所从出，若胸膈之间蕴积热毒，致生风痰，壅滞不散，发而为咽喉之病。喉内生疮，或状如肉腐，为HT 为痛，窒塞不通，吐咽不下，甚则生出重舌，治之尤宜先去风痰，以通咽膈，然后解其热毒，迟则有不救之患。又有热毒冲于上 而生疮，谓之悬痈。及腑寒亦能令人咽闭，吞吐不利。临病详审治之。咽喉之疾，本伤热毒上攻也，四时受热，藏心腑之间，一旦所触，上攻咽喉，所谓肾伤寒也，然其证有单肉蛾、双肉蛾，有重舌、木舌、腮，有悬痈肿胀，有里外皆肿，甚者上攻头面皆肿。大法，先洗去口中舌上白胎，其次扫去风涎，如是单、双肉蛾，可针则针，有不可针者，则用熏掺药，退后，方根据次用服药。如是木舌，服药之外，仍用掺药。 腮则用涂药，轻者但服药而自退，不须用针及药，点其疮而自消也。〔薛〕小儿喉痹，因膏粱积热，或禀赋有热，或乳母七情之火、饮食之毒，当分其邪蓄表里，与证之轻重，经之所主而治之。 若左腮色青赤者，肝胆经风热也，用柴胡栀子散。右腮色赤者，肺经有热也，用泻白散。额间色赤者，心与小肠经热也，用导赤散。若兼青色，风热相搏也，用加味逍遥散。鼻间色黄，脾胃经有热也，用泻黄散。若兼青色，木乘土位也，用加味逍遥散。兼赤色，心传土位也，用柴胡栀子散。颏间色赤，肾经有热也，用地黄丸。 凡此积热内蕴，二便不通者，当疏利之。风邪外客而发寒热者，当发散之。外感风邪，大便闭结、烦渴痰盛者，当内疏外解。若因乳母膏粱积热者，母服东垣清胃散。 若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遥散。禀赋阴虐者，儿服地黄丸。大概当用轻和之剂，以治其本，切不可用峻利之药以伤真气也。一小儿喉间肿痛，惊悸饮水，服惊风降火之药益甚，仍欲攻风痰。余曰惊悸饮水，心经虚证，盖胃为五脏之本，先用五味异功散以补胃，加桔梗甘草以消毒，诸证顿退，后用牛蒡子汤加柴胡而愈。 一小儿发热引冷，大便黄色，手足并热，不能吮乳。视口内无患，扪其喉间则哭，此喉内作痛，乃脾胃实热也。用泻黄、清胃二散，各一剂，母子并服而愈。后因乳母饮酒，儿躁不安，口内流涎，仍用前二散而愈。一小儿喉间肿痛，发热咳嗽，大便秘结。此肝与大肠有热也。先用牛蒡子汤加硝。黄一服，大便随通，乃去硝黄，再剂顿愈。审其母有肝火发热，用柴胡清肝散，母子并服而痊。 [b]甘桔汤[/b] 治婴孩感冒风热，火气熏逼痘疮，蕴毒上攻，咽喉肿痛，痰气不顺，咳嗽失音。 人参（去芦，半两） 桔梗（蜜浸，炒，一两） 甘草（半生半炙，三钱） 上锉散。用水煎，不拘时候服。 [b]立效散[/b] 治婴孩小儿，咽喉痹痛，不能吞咽。 硼砂 龙脑 雄黄 朴硝（各半钱） 上为极细末，干掺。 [b]吹喉散[/b] 治婴孩咽喉肿痛，气塞不通。 甘草（生，二钱半） 朴硝（一两） 上为极细末。干掺喉中，如肿甚者，用小竹管吹入喉内。 [b]牛蒡汤[/b] 主伤风发热烦躁，鼻塞气喘，痰嗽惊啼，及诸疮赤紫丹毒，咽喉肿痛。 牛蒡子（三两，略炒，细研） 大黄（一两半） 防风（去芦） 薄荷（去老梗。各一两）荆芥（去根梗，四两） 甘草（一两一钱半） 上 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。 [b]化毒汤[/b] 解风热上攻，咽喉肿痛，饮食不便。 桔梗（锉、炒，半两） 薄荷叶 荆芥穗 甘草（各二钱半） 山豆根（取净皮一钱半。以上五味俱焙为末） 牙硝 硼砂 朴硝 雄黄 朱砂（各二钱。以上五味，乳钵细研） 上，五味焙为末，五味研为末，同一处，再研匀。每用一字至半钱，干点舌上化下，或以温汤浓调，少与含咽，亦可。 [b]备急散[/b] 治小儿诸般骨哽，咽喉肿痛。 五倍子（一两，研） 先春茶末（半两） 上二味，和匀。抄一钱，温汤半盏调化，无时，少与咽下。根据法服饵，不过三五次即效。如骨出或刺破处血来多者，硼砂末六钱，水煎消毒散饮调服，血止痛住，肿消食进。 [b]牛蒡子汤[/b] 牛蒡子（炒，杵） 玄参 升麻 桔梗（炒） 犀角（镑） 黄芩 木通 甘草（各等分） 上，每服一二钱，水煎。 [b]《拔萃》桔梗汤[/b] 治热肿喉痹。 桔梗（炒） 甘草（炒） 连翘 栀子（炒） 薄荷 黄芩（各等分） 上为末。每服一二钱，水煎服。 [b]消毒饮[/b] 解急惊风毒，赤紫丹瘤，壮热狂躁，睡卧不安，胸膈满闷，咽喉肿痛，九道有血妄行，及遍身疮疥。 牛蒡子（六两） 荆芥穗（二两） 甘草（一两） 上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。 [b]柴胡饮[/b]（见积热） [b]东垣人参安胃散[/b]（见吐利） [b]《三因》玉钥匙 九味芦荟丸[/b]（见疳）[b]《济生》犀角 地黄汤[/b]（见吐血） [b]五味异功散[/b]（见吐利） [b]柴胡清肝散[/b]（见发热）