大便不通

[b]源出诸说[/b] 大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和,则冷热并结故也。胃为水谷之海,水谷之精化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和,冷热壅涩,结在肠胃之间。其肠胃本实,而又为冷热之气所结聚不宣,故令大便难也。(《病源论》) 又云∶邪在肾,亦令大便难,所以然者,肾脏受邪,虚而不能制小便,则小便利,津液枯燥,肠胃干涩,故大便难。 又渴利之家大便亦难。所以尔者,为津液枯竭,致令肠胃干燥。(同上) 大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕痞结,壅塞不通也。(同上) 大便秘滞有三∶一者,三焦五脏不和,热气小,偏入肠胃;二者,风客三焦,气弱传导不利;三者,肾虚水少,胴肠干涩,皆令大肠秘滞。(《鸡峰》) 《素问云》∶大肠者,传导之官,变化出焉。平居之人,五脏之气贵乎平顺,阴阳二气贵乎不偏,然后津液流通,肠胃益润,则传送如经矣。摄养乖理,三焦气涩,运掉不得,于是乎壅结于肠胃之间,遂成五秘之患。(《济生》) [b]脉候[/b] 诊其左手寸口人迎以前脉,手少阴经也(按,《脉经》少作厥),脉沉为阴。阴实者,病苦闭,大便不利,腹满四肢重,身热若胃胀。右手关上脉阴实者,脾实也。若肠中伏伏如牢状,大便难。(按∶以上本出《脉经》。)脉紧而滑直,大便亦难。(《病源论》) 秘结,脉多沉伏而结。阳结,脉沉实而数。阴结,脉伏而迟或结。老人虚人便结,脉雀啄者不治。(《医统》) 大便燥结,须分气血,阳数而实,阴迟而涩。(《四言举要》) [b]证治总说[/b] 大便秘涩,盖非一证,皆荣卫不调,阴阳之气相持也。若风气壅滞,肠胃干涩,是谓风秘。 胃蕴客热,口糜体黄,是谓热秘。下焦虚冷,窘迫后重,是谓冷秘。或因病后重亡津液,或因老弱血气不足,是谓虚秘。或肾虚小水过多,大肠枯竭而多秘者,亡津液也。或胃实燥结,时作寒热者,中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳,然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法,不可偏废,当审其证以治之。(《圣济》) 夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘,热秘是也。更有发汗利小便,及妇人新产亡血,走耗津液,往往皆令人秘结。燥则润之,涩则滑之,秘则通之,寒则温利之,此一定之法也。(《济生》) 凡脏腑之秘,不可一例治疗,有虚秘,有实秘。胃实而秘者,能饮食,小便赤,当以麻仁丸、七宣丸之类主之(七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草)。胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,浓朴汤主之(用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草)。实秘者物也,虚秘者气也。(《保命》) 结燥之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云∶肾恶燥,急食辛以润之,结者散之,如少阴不得大便,以辛润之,太阴不得大便,以苦泄之,阳结者散之,阴结者温之。 仲景云∶小便利而大便硬,不可攻下,以脾约丸润之。食伤太阴,腹满而食不化,腹响,然不能大便者,以苦药泄之。如血燥而不能大便者,以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者,以麻子仁加大黄利之。如气涩而大便不通者,以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救,噫!可不慎哉。(《兰室》) 若气秘不通者,与三和散。若老人风秘,及产后去血过多,肠胃燥涩,便秘不通,宜以四物汤,加去白青皮煎服。(《管见良方》) 凡通利大便,若用大黄、巴豆等药而大便不通者,阴阳关隔,水火不升降故也。有热者,来复丹夹三黄丸,薄荷泡汤下。无热者。养正丹夹神保丸,橘皮煎汤下。(《直指》) 有风秘、冷秘、气秘、热秘。又有老人津液干燥,是名虚证。妇人分产亡血,及发汗、利小便、病后血气未复,皆能作秘,俱宜麻仁丸。风秘之病,由风搏肺脏,传于大便,故传化难。冷秘,由冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通,胃道秘塞,其人肠内气攻,喜热恶冷,宜藿香正气散(按∶《统旨》作理中汤),加官桂、枳壳各半钱,吞半硫丸。热药多秘,惟硫黄暖而通;冷药多泄,惟黄连肥肠而止泄。气秘,则气不升降,谷气不行,其人多噫,宜苏子降气汤加枳壳,吞养正丹,或半硫丸、来复丹。未效,佐以木香槟榔丸(用木香、枳壳、青皮、杏仁、槟榔、郁李仁、皂角、半夏曲)。欲其速通,则枳壳生用。热秘,面赤身热,肠胃胀闷,时欲得冷,或口舌生疮,此由大肠热结,宜四顺清凉饮,吞润肠丸,或木香槟榔丸。有气作疼,大便秘结,用通剂而便愈不通,又有气秘、强欲通之,虽通复闭,或迫之使通,因而下血者,此惟当顺气,气顺便自通。顺气之法,又当求温暖之剂,曾有下巴豆等药不通,进丹附却通,不可不知。宿食留滞,结而不通,腹胀气急,胸中痞满,宜感应丸加巴豆。凡诸秘服药不通,或兼他证不受药者,用蜜皂角兑。冷秘,生姜兑亦佳。(《要诀》) [b]阳结阴结[/b](肾衰证)秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说,而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说,此其立名太烦,又无确据,不得其要而徒滋疑惑,不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二,则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余,宜攻宜泻者也,阴结者正不足,宜补宜滋者也。知斯二者,即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详,则凡云风秘者,盖风未必秘,但风胜则燥,而燥必由火,燥则生风,即阳结也,岂谓因风而宜散乎。有云气秘者,盖气有虚实。气实者阳有余,阳结也;气虚者阳不足,阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘,亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说,则湿岂能秘,但湿之不化,由气之不行耳;气之不行,即虚结也,亦阴结也。总之,有火者便是阳结,无火者便是阴结,以此辨之,岂不了然。余故曰∶凡此二者,即秘结之纲领也。(《景岳》) 阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥,此或以饮食之火起于脾,或以酒色之火炽于肾,或以时令之火蓄于脏,凡因暴病,或以年壮气实之人,方有此证。然必有火证火脉,内外相符者,方是阳结。治此者又当察其微甚,邪结甚者,非攻不可,宜诸承气汤、神 丸、百顺丸之类主之;邪结微者,宜清凉饮子、元戎四物汤,或黄龙汤、五烛散之类主之。(同上) 阴结证,但察其既无火证,又无火脉,或其人喜热恶冷,则非阳证可知。然既无邪,何以便结不通?盖此证有二,则一以阳虚,一以阴虚也。凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行,则不能传送而阴凝于下,此阳虚而阴结也;下焦阴虚,则精血枯燥,精血枯燥,则津液不致而肠脏干槁,此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者,但益其火则阴凝自化;治阴虚而阳结者,但壮其水则泾渭自通。以上阴结一证,虽气血之分自当如此。然血虚者,亦必气有不行;气虚者,岂曰血本无恙。大都虚而兼热者,当责其血分;虚而兼寒者,当责其气分。此要法也。 第今之世人,但知有热秘而不知有冷秘,所以《局方》有半硫丸,海藏有已寒丸之类,皆治此之良剂,所当察也。 若欲兼温兼补,似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙。(同上) 少宰蒋恬 ,服五加皮酒,遂患大便秘结,四日以来,腹中胀闷,服大黄一钱,通后复结。余曰∶肾气衰少,津液不充,误行疏利,是助其燥矣。以六味料煎成,加人乳一钟,白蜜五钱,二剂后即通,十日而康复矣。(《必读》)(按∶薛氏有一老儒大便不通,肚腹不胀,脉洪大而虚,此阴火内烁,用六味丸治验。) [b]血虚证[/b] 血虚津液枯竭而秘结者,脉必小涩,面无精光,大便虽软,努责不出,大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花,导滞通幽汤,益血丹(用当归、熟地)。血少兼有热者,脉洪数口干,小便赤少,大便秘硬,润燥汤,活血润燥丸,四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花。(《准绳》)或有血虚,脉大如葱管,发热而大便结燥者,慎不可发汗,汗之则重亡津液,闭结而死,医杀之耳。(《正传》) [b]蓄血证[/b] 人有大便闭结不通,手按之痛甚欲死,心中烦躁,坐卧不宁,似乎有火,然小便又复清长。 人以为有硬屎留于肠中也,谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症,伤寒多有之;今其人并不感风寒之邪,何亦有蓄血之病?不知人之气血,无刻不流通于经络之中,一有拂抑,则气即郁塞不通,血即停住不散,于是遂遏于皮肤而为痈,留于肠胃而成痛,搏结成块,阻住传化之机,隔断糟粕之路,大肠因而不通矣。治法宜通大肠,佐之逐秽之味。然而草木之药,可通无形之结,不能通有形之结也。血乃有形之物,必得有形相制之物,始能入其中而散其结,方用抵当汤治之,一剂而大便通,顿失痛楚矣。(《辨证录》) [b]肥人湿热证[/b] 肥人素多痰饮湿热结聚,因病每致大小便不通,腹满不食,气逆喘急,势盛不得不下,有屡下不得通利者,有再三下而始通者,有下之遂利不止者。大抵湿热素盛之人,大便不行,日数虽多,结粪甚少,所下不过溏粪垢腻,甚至骤下不可遏者。多有热去寒起,正气随脱,即变呃逆之证。以此本属湿热,温补仍助本病,苦寒徒乏胃气,每至不可救药。若始先知其湿热痰积,用导痰汤多加姜汁、竹沥,下滚痰丸,甚则下控涎丹,方为合法。若迟则湿热上涌势剧,胃中津液尽变浊秽,虽有合剂,不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者,下之必无结粪。盖肥人下后,多有脱泄不止之虞,瘦人汗后,每多干热不止之患,不可不知。(《医通》) [b]谷瘦[/b](见润燥方中。) [b]渐成膈噎[/b] 秘结日深,渐成膈噎。盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交,荣卫流行,自然润泽。若而幽门不通则上冲,吸门不开则噎塞,故云燥结不便,气不得上下者,治在幽门。(《医统》) [b]治有不宜峻利[/b] 关格不通,三焦约病,责以荣卫之痞塞。乳后便难,与夫老者秘涩之病,又以津液不足,止可滑以利之,润以滋之。苟荡以 剂,则糟粕不通,真气受弊,不可不知也。(《圣济》) 老人脏腑不可用大黄,老人津液少,所以秘涩,更服大黄以泻之,津液皆去,定须再秘甚于前,只可服宽润大肠之药,如《养生必用方》二仁丸是也,更用槐花末煎汤淋洗亦妙。风药燥肠。又有一种风秘者,当用槟榔七圣丸,虽有大黄,斟酌服之,勿令泻可也。又有妇人产后大便秘,须四五日、六七日不通者,出血已多,津液少也,浓煎紫苏汤饮一两盏自通。更一日不通,服局方大麻仁丸三十丸。(《医说》引《医余》) 初虞世云∶余历观古人用通药率用降气等药,盖肺气不下降,则大肠不能传送,以杏仁、枳壳、诃子等药是也。又老人、虚人、风人津液少,大便秘,经云涩者滑之,故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古,妄意斟酌,每至大便秘燥,即以 药荡涤之,既走津液气血,大便随手愈更秘涩,兼生他病。(《妇人良方》) 元气薄弱之人,凡患伤寒杂证病气不足等病,而有大便不行者,但察其胸腹下焦,若绝无胀实痞塞、急坠欲解等患,此其中本无实邪,即虽十日二十日不解,亦自无妨。切不可因其不便,强为疏导。盖其胃口未开,食饮未进,则全赖中气以为捍御之本,但俟邪气渐退,胃气渐和,则自然通达,无足虑也。若肠脏本无滞呆,而强为通利,以泄胃气,遂至主不胜客者有之,邪因而陷者亦有之,此其害受于冥冥之中,而人多不知也,识之慎之。(《景岳》) 秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人,及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血、失血、大吐、大泻之后,多有病为燥结者。盖此非气血之亏,即津液之耗,凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药,及承气、神芎等剂,虽今日暂得通快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结必将更甚,愈无可用之药矣。况虚弱之辈,幸得后门坚固,最是寿征,虽有涩滞,亦须缓治,但以养阴等剂渐加调理,则无有不润。故病家医家,凡遇此类,切不可性急欲速,以自取其败,而致悔无及也。(同上) [b]黄蜡包丸[/b] 丹溪治一人,胃虚有滞,不通不纳,药用黄蜡包备急丸,穿一孔,令服三丸,取其不犯胃气,故得迟化达幽门而出也。次日下结屎升许,继以调理而安。(《六要》)(按∶此出《正传》,系虞氏治验,今引丹溪盖错,但《正传》文繁,故从之。) 胃虚甚者,泻药性急,不能下行,反为上出,当以丸子,蜡匮而吞,不犯胃气,俾出幽门,药得施功,智者之言。(《医读》)(宜参《积聚》。) [b]清利诸方[/b] 三黄汤,治下焦热结,不得大便方。 大黄(三两) 黄芩(二两) 甘草(一两) 栀子(二七枚) 上四味 咀,以水五升,煮取一升八合,分三服。若大大秘,加芒硝二两。(《千金》) 芎黄丸,治风热壅盛,头昏目赤,大便艰难。 川芎 大黄(锦纹者。用无灰酒一碗。慢火煮令酒尽。焙干。各二两。) 上件为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温热水下,食后。(《杨氏》)(《本事》川芎丸,有皂角,出《痰涎》中。) 《经验后方》解风热,疏积热风壅,消食化气导血,大解壅滞。大黄四两,牵牛子四两半生半熟,为末,炼蜜丸如桐子大,每服茶下一十丸。如要微动,吃十五丸。冬月中最宜服,并不搜搅人。(《本草》)《十形三疗》牛黄通膈丸,于本方加木通。《宝鉴》全真丸,金宣宗赐名保安丸,治五脏积热,洗涤肠垢。本方以皂角水浸,入萝卜切片同熬,投药末丸。(《得效》不用萝卜,名皂角膏,治肾经有热,阴囊赤肿钓痛,大腑秘涩。)《保命》大黄牵牛散,治相火之气,游走脏腑,大便秘结,本方为散。(按∶《拔萃·洁古家珍》名牛黄散,治上焦热,脏腑秘结。)《纲目》∶凡用大黄半两至一两,而大便不通利者,加麝少许,调于药中,则大便必大走也。(出大黄牵牛散下。) 若膏粱浓味积热者,用加味清胃散。(《六要》)(按∶清胃散方附齿间出血中。所谓加味者,考其《齿痛门》,盖加大黄、石膏也。) 治大便不通(张选卿屡验)。 朱砂(研如飞面五钱) 真芦荟(研细七钱) 滴好酒少许和丸,每服一钱二分,好酒吞,朝服暮通,暮服朝通。须天晴时修合为妙。(《广笔记》) 《时方歌括》名更衣丸。 [b]润下润燥诸方[/b] 散发大便不通方。 生地黄汁(五合) 大黄 甘草(炙各半两) 上三味, 咀,以水三升,煮取一升,下地黄汁,又煮三沸,分二服。(《千金翼》)(按∶此本为治服石后方,然亦宜燥热秘涩,故《观聚方》既表而出之。) 四顺饮子,治大便不通,面目身热,口舌生疮,上焦冒闷,时欲得冷。此三阳气壅,热并大肠,其脉洪大。 大黄 赤芍药 甘草 当归(等分) 上为粗末,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服,利为度。(《鸡峰》)(按∶此本出《肘后·小儿》中,若多温壮热实治诸百病方。) 玉烛散,以四物汤、承气汤、朴硝各等分,水煎去滓,食前服。(《三法六门》) 神功丸,治三焦气壅,心腹痞闷,六腑风热,大便不通,津液内枯,大肠干涩,里急后重,或下鲜血。 大黄(三两) 人参(半两) 麻仁(五两研) 诃子皮(炮取二两) 上杵研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温水下,日三服,以通为度。(《活人》)(按此本《外台》近效加减麻仁丸,疗积年患气,不能食饮,兼食不消化,风气冷气热气冲上 癖气方。)《选奇后集》加味神功丸,加木香、枳实、桃仁。 润肠汤,治大便秘涩,连日不通。 府子仁(一盏半,细研,用水浸,滤去皮,取浓汁。) 脂麻(半盏,微炒,研,用水浸,取浓汁。) 桃仁(汤浸,去皮尖,麸炒黄熟,取一两,研如泥。) 荆芥穗(捣末,一两。) 上件药数沸,入盐少许,如煎茶,不得煎过,恣意饮之,以利为度,食前。(《杨氏》) 通幽汤,治大便难,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞不便燥秘,气不得下,治在幽门,以辛润之。 炙甘草 红花(以上各一分) 生地黄 熟地黄(以上各五分) 升麻 桃仁泥 当归身(以上各一钱) 上都作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,调槟细末五分,稍热食前服之。(《兰室》)又润燥汤,于本方加大黄(煨)、麻仁,用生甘草,去槟榔。(又名润肠汤。) 麻子苏子粥,紫苏子、大麻子二味各半合,净洗研极细,用水再研取汁一盏,分二次煮粥啜之。此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚人风秘皆得力。尝有一贵人母,年八十四,忽尔腹满头疼,恶心不下食。召医者数人议,皆供补脾进食、治风清利头目药,数日疾愈甚,全不入食。其家忧惧,悬予辨之。予诊之曰∶药皆误矣。此疾止是老人风秘,脏腑壅滞,聚于膈中,则腹胀恶心不喜食,又上至于巅,则头痛神不清也。若得脏腑流畅,诸疾悉去矣。予令作此粥,两啜而气泄,先下结屎如胡椒者十余,后渐得通利,不用药而自愈。(《本事》)(按∶据《资生经》,此方本出《必用方》。) 赤小豆散,治大便秘。(《鸡峰》)(按∶即赤小豆当归散。) 华佗方云∶有病曰(按∶即日字)食二斗米,至二百日不大便,亦无所苦,病何以尔,名为何等病也?此为谷瘦也。谷气液升道中去,虽无病,下关不通,不可长久,治之方。 葛根(五斤) 猪肪(三斤) 凡二物,葛根细锉洗之,以水三斗并煎之,得一斗半去滓,复煎其汁,得七升已,取猪肪切煎之成膏,着葛根汁中,煎使相得四升所,服二升,二日尽之,下关通,营卫泽,药无所禁。服此药,开六腑,当下。(《医心》)(按∶《千金》濡脏汤,主大便不通,用生葛根、猪膏、大黄,其意与此相同。) [b]疏利疏气诸方[/b](和胃方附)治妇人肠胃风结,大便常秘,大麻人丸方。 大麻仁(二两另捣如膏) 川大黄(二两锉碎微炒) 槟榔(一两) 木香(一两) 枳壳(一两面炒微黄去瓤) 上件药捣罗为末,入大麻人同研令匀,以炼蜜和丸,如梧桐子大,每日空心以温水下二十丸。(《圣惠》) 治大肠实热,气盛上壅,胀腹烦闷不通,槟榔散方。 槟榔(一两) 大黄(三分锉碎炒) 甘草(半两炙) 朴硝(半两) 上件药四味,捣罗为散,每服二钱,水一中盏,入生姜少许,蜜一匙头,同煎六分,去滓热服食后。(《济众》) 百顺丸,治一切阳邪积滞。凡气积、血积、虫积、食积、伤寒、实热、秘结等证,但各为汤引,随宜送下,无往不利。 川大黄(锦纹者一片) 牙皂角(炒微黄一两六钱) 上为末,用汤浸蒸饼捣丸,绿豆大,每用五分,或一钱,或二、三钱,酌宜用引送下,或用蜜为丸亦可。(《景岳》) 降气汤(即苏子降气汤),大便秘者,仍用此药下黑锡丹、养正丹等药。少年气盛,大便秘,上壅,脾胃素壮者,用此药下神功丸、三黄丸。(《易简》)苏子降气汤,治气滞妨闷,痰盛便秘。(《必读》)(按∶此系本方加沉香。) 宽快汤,治气不升降,大腑秘滞。 香附(杵净二两) 天台乌药(去心) 枳壳(制各一两半) 缩砂(七钱半) 苏子(炒半两) 青木香(三钱) 甘草(炙七钱半) 上末,每服二钱,陈皮煎汤调下。(《直指》)(按∶此本《选奇后集》宽气汤,今去杏仁,加苏子、木香。) 四磨汤,治气滞腹急,大便秘涩(方见诸气病)。有热者,加大黄、枳壳,名六磨汤。(《得效》) 皂角丸,治大肠有风,大便秘结,年高之人宜服。 皂角子(炙去子) 枳壳(去穣面炒) 上等分为末,炼蜜丸如梧子大,每服七十丸,空心食前米饮下。(同上) 平胃丸,治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏,此胃气虚弱也。常服,和中消痰去湿,及浓肠胃,进饮食。 浓朴(一两) 白术(一两二钱) 陈皮(八钱去白) 木香 生半夏(汤洗一两) 槟榔(二钱半) 枳实(五分) 甘草(三钱炙) 上为细末,姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸,生姜汤或温水下。(《保命》) [b]温利诸方[/b] 苏感丸,治气秘不大便,用紫苏、橘皮煎汤下,或枳壳汤送下。苏合香四分,感应六分,研和另丸。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆吐,惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。(《直指》) 治大便不通,巴豆丸方。 巴豆(十枚去皮心膜) 上一味,以醋一盏,煮一 久,取出烂研,用饭半匙同研匀细,丸为七十粒,每服三粒,空心煮粟米饮下,良久呷热茶,汤投即通。(《圣济》) 驱风丸,治大便不通,或年高风秘。 皂角(七定炮 水两碗) 巴豆(四十九粒去壳心膜) 枳壳(一两) 上以皂角 水煮干为度,去巴不用,炒枳壳为细末,入木香半两,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心白汤下。(《朱氏》)又南木香丸,治大便秘结,于本方加槟榔、麻仁。(《袖珍》引《圣惠》,今无考。) 妙应丸,治气虚有冷,大便不通。 金液丹 半硫丸(等分) 上二味皆妙,每服五七十丸,空心米饮下。(《鸡峰》)(按∶《续易简》来复丹下曰∶金液丹乃独体硫黄,具治虚滑下利,最为有准。而本条亦未尝有通利大肠之说。独《海药记》云∶硫黄主老人风秘。夫老人腑脏虚寒,血气涩滞,所以大便多秘。硫黄大热,服此可使腑脏温和,气血流行,糟粕亦自然而通,非谓硫黄本性能利也。) 半硫丸,治年高风秘冷秘,心腹一切 癖冷气,暖元气,止泄泻,进饮食。 硫黄(研细) 半夏(汤洗七次焙干为末) 上等分,以生姜汁同熬炊饼、末,搅匀,杵数百下,丸如梧子大,空心温酒、姜汤下三十丸。(《三因》) 养正丹,若年高之人,大腑寒秘者,尤宜服之。黑锡丹、来复丹亦此类,用亦甚效。(《易简》) [b]外治诸方[/b] 治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在(按∶此二字当考),以筒灌三合许,令深入即出矣。出不尽,须臾更灌。一方加冬葵子汁和之,亦妙。(《千金》)陈藏器《本草》云∶主大便不通,取猪羊胆,以苇筒着胆,缚一头,内下部,入三寸灌之,入腹立下。(《本草·开宝》引)(按∶《肘后》土瓜根注筒吹,出《关格》中,当参。盖诸家导法颇伙,愚于《药治通义》中既辨之,仍不繁载。)痘疮余毒郁热,结滞于大小肠之间,而大便闭结不通,令人口含香油,以小竹筒一筒套入肛门,以油吹入肛门。过半时许,病者自云∶其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行。再过片时许,下黑粪一二升止,困睡而安。(《正传》)(按∶此即上方之意,殊为便易,仍附之。) 治伤寒后,大便不通,并吃转泻药后,腹股转胀不通利方。 盐(半斤) 上一味熬令色变,用醋浆水二斗,煎五七沸,下盐搅匀,泻入盆中,看冷暖得所,令病患盆中坐,淋浴少腹,须臾便通。(《圣济》) [b]调摄法[/b] 时复服葵菜、菠菜、猪羊血,自然通利也。《内经》云,以滑养窍是也。(《治病百法》) (按∶以滑养窍出《周官·疡医》。)