四、脉色

善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是为得道。[i]（见藏象类四。）[/i] 脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。气口成寸，以决死生。[i]（藏象十二。）[/i]天周二十八宿，人经二十八脉，周身一十六丈二尺。故人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。凡行八百一十丈也。[i]（经络二十六。）[/i] 凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿 为挛。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。[i]（论治十八。）[/i] 诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。诊无人事，治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。[i]（论治十九。）[/i] 必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。[i]（脉色二十五。）[/i] 气口何以独为五脏主？气口亦太阴也。[i]（藏象十一。）[/i] 上、下、来、去、至、止。[i]（脉色二十一注义。）[/i] 肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。[i]（疾病二十五。）[/i]厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。[i]（运气三十一。）[/i] 三阳脉至手太阴而弦，浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。先至为主，后至为客。[i]（疾病七。）[/i] 春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未至而去曰病，去而不去曰病，反者死。[i]（运气二十二。）[/i] 春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，是谓五邪皆同，命死不治。[i]（疾病类二十五。）[/i] 寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。 人迎盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。寸口盛则胀满寒中食不化，虚则热中出糜、少气溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。[i]（针刺二十九。）[/i] 少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。[i]（针刺类二十八。）[/i] 脉之盛衰者，所以候血气之虚实、有余不足也。[i]（针刺五十七。）[/i] 形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。[i]（藏象十五。）[/i] 虚者脉大如其故而不坚也，实者脉大如其故而益坚也。[i]（针刺十六。）[/i] 大热病，气热脉满，是谓重实。脉气上虚尺虚，是谓重虚。经络皆实，是寸脉急而尺缓也。络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。寒气暴上，脉满而实，实而滑则生，实而逆则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。从则生，逆则死。[i]（疾病十六。）[/i] 邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。[i]（针刺八。）[/i] 脉急则引，脉大以弱则欲安静，用力无劳也。[i]（针刺二十九。）[/i] 帝曰∶脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰∶诸阴之反，其脉何如？岐伯曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。[i]（标本一。）[/i] 阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。[i]（经络十三。）[/i] 脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。[i]（疾病二十一。）[/i] 人迎与寸口气小大等者，病难已。人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。[i]（脉色三十二。）[/i] 脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。[i]（经络六。）[/i] 夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内着也。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。[i]（疾病类九。）[/i] 鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。[i]（疾病六。）[/i] 手太阴、足太阴盛者，寸口大三倍于人迎；手少阴、足少阴盛者，寸口大再倍于人迎；手厥阴、足厥阴盛者，寸口大一倍于人迎。虚者，俱寸口反小于人迎也。手阳明、足阳明盛者，人迎大三倍于寸口；手太阳、足太阳盛者，人迎大再倍于寸口；手少阳、足少阳盛者，人迎大一倍于寸口。虚者，俱人迎反小于寸口也。[i]（疾病十。）[/i] 阴气大盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气大盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不能相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。[i]（经络二十二。）[/i] 人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。[i]（针刺二十八。又二十九略同。）[/i] 南北政。天地之变，无以脉诊。尺寸反，阴阳交。[i]（运气五。）[/i] 人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。[i]（疾病五十三。）[/i] 应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。物生其应也，气脉其应也。[i]（运气六。）[/i] 消瘅脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。[i]（疾病六十。）[/i] 癫疾脉。[i]（疾病六十五。）[/i] 腰痛脉。[i]（疾病三十七。）[/i] 胃脘痈者，当候胃脉。人迎者胃脉也。[i]（疾病类八十八。）[/i] 肠 生死脉。[i]（疾病七十二。）[/i] 热病汗出而脉尚躁盛者死。[i]（疾病四十三。）[/i] 六经滑涩，为疝为积。[i]（疾病七十。）[/i] 何以知怀子之且生也？身有病而无邪脉也。[i]（疾病六十二。）[/i] 乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。[i]（疾病四十七。）[/i] 刺家不诊，听病者言。[i]（针刺四十四。）[/i] 凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。[i]（针刺六十。）[/i] 诸脉者皆属于目。[i]（经络二十一。）[/i] 视其目色，以知病之存亡也。持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下，诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳也。[i]（针刺十六。）[/i] 其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹。阴阳如一者病难治。视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。[i]（针刺二十三。）[/i] 欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。[i]（论治十七。）[/i] 善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主。[i]（论治八。）[/i] 帝曰∶视而可见奈何？岐伯曰∶五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。帝曰∶扪而可得奈何？岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。[i]（疾病六十六。）[/i] 其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。[i]（经络三十一。）[/i] 视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。[i]（藏象十七。）[/i] 凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。[i]（经络六。）[/i] 形胜色、色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。[i]（藏象三十一。）[/i] 肺热者色白而毛拔，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。[i]（疾病七十一．）[/i] 太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾。 少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。颊下近颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。[i]（疾病四十四。）[/i] 少阴所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。[i]（疾病十一。）[/i] 道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。搏脉痹 ，寒热之交。 脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。[i]（论治十四。）[/i]