九、宝命全角必先治神五虚勿近五实勿远

[i]（《素问·宝命全角论》）[/i] 黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。[i]（天地之间，唯人为贵，干称乎父，坤称乎母，故以天地之气生。春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时之法成。）[/i]君王众庶，尽欲全角，[i]（好生恶死，人情同也。）[/i]形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何？[i]（病在皮毛，浅而未甚，不早治之，则留淫日深，内着骨髓，故可虑也。）[/i]岐伯对曰∶夫盐之味咸者，其气令器津泄；[i]（盐味咸，水之化也。其性浸淫透物，久在器中则津液外泄而器无固者，喻言人之肾气有损，则二阴不守也。）[/i]弦绝者，其音嘶败；[i]（凡琴瑟之弦将损绝者，音必嘶败，喻言人之肺气有损，则声音不清也。嘶音西，破声曰嘶。）[/i]木敷者，其叶发；[i]（敷，内清也。发，飘堕也。木敷于外者，凋残之兆也。喻言人之肝脾已损，则色夭肉枯也，按∶太素云木陈者其叶落，于义尤切。）[/i]病深者，其声哕。[i]（哕，呃逆也。按口问篇曰∶哕出于胃。又曰∶肺主为哕。夫胃为五脏之本，肺为主气之脏，今以上文三证而复加声哕者，肺亏胃竭，病必危矣。哕，于决切。）[/i]人有此三者，是谓坏腑，[i]（腑，犹宫府也。人之伤残日久，则形体损败如此，故谓之坏腑。）[/i]毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。[i]（中腑既坏，则毒药不能治其内，短针不能取其外，病不可为而强施针药，徒致绝皮伤肉以败其形，血气争黑以变其色，此皆因循已久，不为早治，故无济也。官能篇曰∶上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。正此之谓。）[/i]帝曰∶余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？[i]（针药罔效，适甚其病，欲施他治，无法可更，故百姓闻之，必反谓残贼而害之也。）[/i]岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。[i]（形以地成，故生于地。命唯天赋，故悬于天。天，阳也。地，阴也。阴精阳气，合而成人，故人位乎中而为三才之一。）[/i]人能应四时者，天地为之父母。[i]（人能合于阴阳，调于四时，处天地之和以养生者，天必育之寿之，故为父母。《四气调神论》曰∶夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。此之谓也。设有逆天之道，失时之和，以妄为常者，虽以天地为之父母，亦焉得而芘之哉？）[/i]知万物者，谓之天子。[i]（知周万物，则能参天地，赞化育，以寿国寿民，是谓天之子也。）[/i]天有阴阳，人有十二节；[i]（天有六阴六阳，人亦有六阴六阳，皆相应也。）[/i]天有寒暑，人有虚实。[i]（阳进则物盛，阴进则物衰，此天地之虚实也。阳固则神全，阴强则鬼见，此人之虚实也。）[/i] 能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。[i]（如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义，只阴阳二字包罗尽之。能经天地阴阳之化者，圣智之道无遗蕴矣，又何有能欺之者？）[/i]能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。[i]（存，存于心也。八动之变，八风之动变也。五胜更立，五行之衰王也。独出独入，独得其妙用也。 ，开口而欠也。凡此者，皆天地阴阳之化，知乎此则无所不知，故虽 吟之声至微，秋毫之形至细，无不在吾目中矣。此上之对，盖谓知之真，见之切，则病之浅深，治之可否，发无不中，又何有心之乱惑、百姓以为残贼之虑哉？ 音区。）[/i]帝曰∶人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实 吟，敢问其方？[i]（此详求针治之方也。）[/i]岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。[i]（天地阴阳之用，五行尽之，万物虽多，不能外此五者，知五行相制之道，则针法可约而知矣。）[/i]故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。[i]（悬布天下，言示人之广也。五义如下文。黔首，黎民也。共，皆也。余食，犹食之弃余，皆不相顾也。黔音钳。）[/i]一曰治神，[i]（医必以神，乃见无形，病必以神，血气乃行，故针以治神为首务。汤液醪醴论曰∶形弊血尽而功不立者，神不使也。正此之谓。）[/i]二曰知养身，[i]（不知养身，置针于无用之地，针家不可不知，如终始篇云新刺勿内，已刺勿醉，已刺勿怒，已刺勿劳，已刺勿饱、已刺勿饥、已刺勿渴之类皆是也。）[/i]三曰知毒药为真，[i]（治病之道，针药各有所宜，若真知非药不可而妄用针者，必反害之。如邪气脏腑病形篇曰∶诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。根结篇曰∶形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。此即病传论所谓守一勿失万物毕者之义。）[/i]四曰制砭石小大，[i]（古者以砭石为针，用为外治之法，自黄帝始造九针以代石，故不曰九针而曰砭石。然制有小大，必随病所宜，各适其用也。）[/i]五曰知腑脏血气之诊。[i]（不知腑脏，则阴阳表里不明，不知血气，则经络虚实不辨，皆不足以言针。）[/i]五法俱立，各有所先。[i]（针治未施，法应预立，五者之用，当知所先。）[/i]今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。[i]（言浅近易知也。）[/i]若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。[i]（法天则地，超乎凡矣。随应而动，通乎变矣。故能如附应声，如影随形，得心应手，取效若神。所谓神者，神在吾道，无谓鬼神。既无鬼神，则其来其往，独惟我耳。）[/i]帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真，必先治神，[i]（此以病者之神为言。神者，正气也。得神者昌，失神者亡，故刺之真要，必先以正气为主。）[/i]五脏已定，九候已备，后乃存针。[i]（再定五脏之属，悉九候之诊，得其虚实所在，然后存意于针而用之。）[/i]众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，[i]（众脉众凶，言其多也，泛求其多，则不得其要。故见众脉者不见脉之真，闻众凶者弗闻凶之本，必因脉以合外，因证以合内，表里相参，庶乎无失，是外内相得也。不察其迹而察其所以迹，是无以形先也。所谓知其要者一言而终，不知其要流散无穷，其义即此。）[/i]可玩往来，乃施于人。[i]（玩谓精熟，犹玩弄也。往言既往，来言将来，原始反终，惟穷理者能之。必能若是，乃可施治于人。）[/i]人有虚实，五虚勿近，五实勿远。[i]（五虚五实，如调经论云神、气、血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其气不等也。《玉机真藏论》曰∶脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚也。虚病不利于针，故五虚勿近。实邪最所当用，故五实勿远。盖针道难补而易泻耳。）[/i]至其当发，间不容 ，[i]（发，出针也。 ，瞬同。言针发有期，或迟或速，在气机之顷，不可以瞬息误也。）[/i]手动若务，针耀而匀，[i]（动，用针也。务，专其务而心无二也。耀，精洁也。匀，举措从容也。）[/i]静意视义，观适之变，[i]（适，至也。变，虚实之变也。观之以静，察变之道也。）[/i]是谓冥冥，莫知其形，[i]（冥冥，幽隐也。莫知其形，言血气之变不形于外，惟明者能察有于无，即所谓观于冥冥焉。）[/i]见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，[i]（此形容用针之象有如此者。乌乌，言气至如乌之集也。稷稷，言气盛如稷之繁也。从见其飞，言气之或往或来，如鸟之飞也。然此皆无中之有，莫测其孰为之主，故曰不知其谁。）[/i]伏如横弩，起如发机。[i]（血气未应，针则伏如横弩，欲其强锐也。血气既应，针则退如发机，欲其迅速也。前第七章帝曰何如而虚何如而实一节，原在此末，今类附于彼，当与此连阅。）[/i]