四十六、移热移寒

[i]（《素问·气厥论》全）[/i] 黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？[i]（相移者，以此病而移于彼也。）[/i]岐伯曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。[i]（肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。）[/i]脾移寒于肝，痈肿筋挛。[i]（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。）[/i]肝移寒于心，狂，隔中。[i]（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。）[/i]心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。[i]（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。）[/i]肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。[i]（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。涌， 同。）[/i] 脾移热于肝，则为惊衄。[i]（上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。）[/i]肝移热于心，则死。[i]（心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。）[/i]心移热于肺，传为膈消。[i]（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。）[/i] 肺移热于肾，传为柔 。[i]（柔，筋软无力也。 ，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔 。按《伤寒论》曰∶太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚 ；太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔 。此又以无汗有汗分刚柔，但皆兼强直为言也。 音翅。）[/i]肾移热于脾，传为虚，肠 ，死不可治。[i]（肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾，故为肠 。下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。 音僻。）[/i] 胞移热于膀胱，则癃，溺血，[i]（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛。则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬，义详气味类三。癃，良中切。溺，娘料切。）[/i]膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。[i]（膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。糜，苗肌切，烂也。）[/i]小肠移热于大肠，为 瘕，为沉。[i]（小肠之热下行，则移于大肠。热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为 瘕。 瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。 ，伏同。瘕，加、驾二音。）[/i] 大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。[i]（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。）[/i]胃移热于胆，亦曰食亦。[i]（阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。）[/i] 胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。[i]（胆经之脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病。辛，酸辛也。 音遏，鼻茎也。）[/i]传为衄 瞑目。[i]（脑热不已，则传为此证。衄 皆为鼻血，但甚者为衄，微者为蔑。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衄，女六切。蔑音灭。）[/i]故得之气厥也。[i]（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）[/i]