呕吐哕下利病脉证治第十七

（论一首 脉证二十七条 方二十三首） 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 病人欲吐者，不可下之。 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 呕而胸满者，茱萸汤主之。 [b]茱萸汤方[/b] 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚 右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。 干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上） 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 [b]半夏泻心汤方[/b] 半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙） 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 [b]黄芩加半夏生姜汤方[/b] 黄芩三两 甘草二两（炙） 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。（方见痰饮中） 呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。 [b]猪苓散方[/b] 猪苓 获苓 白术各等分 右三味，作为散，饮服方寸匕，日三服。 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 [b]四逆汤方[/b] 附子一枚（生用） 干姜一两半 甘草二两（炙） 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 [b]小柴胡汤方[/b] 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。 胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者） [b]大半夏汤方[/b] 半夏二升（洗完用） 人参三两 白蜜一升 右三昧，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。 食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方，又治吐水） [b]大黄甘草汤方[/b] 大黄四两 甘草一两 右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 [b]扶零泽泻汤方[/b]（（外台）云：治消渴脉络胃反吐食之，有小麦一升） 茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两 右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧*，头痛。 [b]文蛤汤方[/b] 文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚 右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。 [b]半夏干姜散方[/b] 半夏 干姜各等分 右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。 病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。 [b]生姜半夏汤方[/b] 半夏半升 生姜汁一升 右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。 于呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。 [b]橘皮汤方[/b] 橘皮四两 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 [b]橘皮竹茹汤方[/b] 橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两 右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 夫六府气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。 下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 下利手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。 下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。 下利脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。 下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。 下利脉反弦，发热身汗者，自愈。 下利气者，当利其小便。 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 下利后脉绝，手足厥冷，日卒 时脉还，手足温者生，脉不还者死。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表直桂枝汤。 四逆汤方（见上） [b]桂枝汤方[/b] 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 右五味，口父 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已，须臾啜稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身架梁微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。 下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气扬。 下利，脉迟而滑者，实也，利去欲止，急下之，宜大承气汤。 下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。大承气汤方（见痉病中） 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 [b]小承气汤方[/b] 大黄四两 厚朴二两（炙） 枳实大者三枚（炙） 右三昧，以水四升，煮取一升二合，之滓，分温二服。（得利则止） 下利便脓血者，桃花汤主之。 [b]桃花汤方[/b] 赤石脂一斤（一半封、一半筛末） 干姜一两 粳米一升 右三昧，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 热利下重者，白头翁汤主之。 [b]白头翁汤方[/b] 白头翁二两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服。 下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 [b]栀子豉汤[/b] 桅于十四枚 香豉四合（绵裹） 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 [b]通脉四道汤方[/b] 附子大者一枚（生用） 干姜三两（强人可四两） 甘草二两（炙） 右三昧，以水三升，煮取一斤二合，去滓，分温再服。 下利肺痈，紫参汤主之。 [b]紫参汤方[/b] 紫参半斤 甘草三两 右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。（疑非仲景方） 气利，诃梨勒散主之。 [b]诃梨勒散方[/b] 诃梨勒十枚（煨） 右一味为散，粥饮和，顿服。（疑非仲景方） [b]附方[/b] 《千金翼》小承气汤：治大便不通，哕，数谵语。（方见上） 《外台》[b]黄芩汤[/b]：治干呕下利。 黄芩三两 人参三两 干姜三两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升 右六味，以水七升，煮取三升，温分三服。