肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

（论三首 脉证四条 方十六首） 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉*。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。 上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。 肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 [b]甘草干姜汤方[/b] 甘草四两（炙） 干姜二两（炮） 右口父 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 [b]射干麻黄汤方[/b] 射干十三枚（一云三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚（洗）（一法半升） 右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 [b]皂荚丸方[/b] 皂荚八两（刮去皮，用酥炙） 右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 [b]厚朴麻黄汤方[/b] 厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 脉沉者，泽漆汤主之。 [b]泽漆汤方[/b] 半夏半升 紫参五两（一作紫菀） 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两 右九味，口父 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 [b]麦门冬汤方[/b] 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 [b]葶苈大枣泻肺汤方[/b] 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣十二枚 右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。 咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 [b]桔梗汤方[/b]（亦治血痹） 桔梗一两 甘草二两 右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 [b]越婢加半夏汤方[/b] 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 [b]小青龙加石膏汤方[/b]（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆） 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两 右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上洗，内诸药，煮取三升。强人眼一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。 [b]附方[/b] 《外台》[b]炙甘草汤[/b] 治肺痿涎唾多，心中温温液液者（方见虚劳中）。《千金》甘草汤 甘草二两* 右一味，以水三升，煮减半，分温三服。 《千金》[b]生姜甘草汤[/b] 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚 右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。 《千金》[b]桂枝去芍药加皂荚汤[/b] 治肺痿吐涎沫。 桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚二枚（去皮子炙焦） 右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。 《外台》[b]桔梗白散[/b] 治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。 桔梗 贝母各三分 巴豆一分（去皮熬，研如脂） 右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。 《千金》[b]苇茎汤[/b] 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升 右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙汤方见咳嗽门中）