金疮门主论

陈实功曰∶大凡金疮血出不止,若素怯弱者当补气,若素有热者当补血,若因怒当平肝,若烦渴昏愦当补脾气,若筋挛搐搦当养肝血,若投药不应,当用地黄汤以滋肾水。忌见风,及服止血伤筋等味,其人若渴,务要忍着,宜进干燥并肥腻等物以止渴,切不可食咸,过饮浆水稀粥;凡犯之则血动溢出杀人。如喜怒忧愁,大言狂笑,思想房劳,暴躁劳碌,酸咸、糟油、热羹,一概禁忌,虽愈仍忌。可服黄 六一散、八味地黄丸,可保无虑。(《正宗》) 程山龄曰∶刃刀或磁锋割损,浅者皮破血流而已,深者筋断血飞不住,皮破者福缘散掺之,止血定痛。筋断者天下第一金疮药敷之。筋骨俱断,其人面色必黄,外避风寒,内忌冷物;如失血过多者,独参汤、八珍汤补之,此外别无他法。(《十法》) 《脉经》云∶金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。 斫疮出血一两石,脉来大者,二十日死。 斫刺血出不止者,其脉止;脉来大者,七日死;滑细者生。如脉病不相应,故死。 《病源》云∶金疮肠断者,视病浅深,各有生死。肠一头见者,不可连也。若腹痛短气,不得饮食者,大肠一日半死,小肠三日死。肠两头见者,可速续之,先以针线如法连续断肠,便取鸡冠血涂其际,勿令气泄,即推内之。肠但出不断者,作大麦粥取汁洗肠,以渍纳之,且作粥清,稍稍饮之,二十余日乃吃糜粥,百日后,乃可进粥。 《灵惠》云∶金疮失血,其人当苦渴,然须忍之,常令干食,可与肥脂之物,以止其渴;又不得令饮粥,则血溢出杀人也。又忌嗔怒及大言笑,动作劳力及食咸酸、热酒、热羹辈,皆使疮痛冲发,甚则即死。 《圣惠》云∶凡金疮伤天窗(穴名)、眉角、脑后、臂里跳脉、体内阴股、两乳上下、心鸠尾、小肠及五脏六腑俞,皆死处。又破脑出髓而不能语,戴眼直视,喉中沸声,口中唾出,两手妄举者,俱不可治。 《得效》云∶金疮出血,虚细则宜,实大则倾。 又云∶伤虽浅,命脉虚促可虑;伤至重,命脉和缓,永无虑也。血出甚者,脉不要洪大,只要平正重实。 又云∶肚破肠出在外,若肠全断难医,不断者可治。肠及肚皮破者,麻缕为线,或桑白皮尖茸为线,以花蕊石散敷在线,从里缝之。肠子则以清油捻活,放入肚内,乃缝肚皮,不可缝外重皮,留皮开,用药糁,待生肉。 又云∶伤破肚皮,肠与脂膏俱出,先用汤药如活血散、佛手散与服,用手擘去膏不妨,此是闲肉,放心去之,然后推肠入内,用线缝之,仍用通利药,勿令二便秘涩。 《正传》云∶大凡金疮及折伤坠堕内损者,必有瘀血停积,先宜逐去瘀血。若亡血过多,则调养气血为主,花蕊石散、夺命散、鸡鸣散、导滞散、破血消痛汤、复元活血汤,皆可选用。