蝼蛄串门主论

陈实功曰∶此证得于思虑伤脾，脾气郁结而成。其患多生于两手，初起骨中作疼，渐生漫肿，坚硬，不热不红，手背及内关前后连肿数块，不能转侧，日久出如豆腐浆汁，串通诸窍，日夜淋漓，肿痛仍在，患者必面黄肌瘦，饮食减少，惟调和气血，扶助脾胃，其中可生者，十有二三，如治之不善，妄投寒凉克伐，损伤脾胃，则活者鲜矣。施治之法，首尾宜用益气养荣汤，加味逍遥散主之。（《正宗》） [i]蝼蛄串（图缺）[/i] 又曰∶是疾多生于气血浇薄者。盖四肢属脾土，所以多生两手。 李东垣曰∶蝼蛄串，所谓蝼蛄者，虫名也，形似蜻蜒，翅短而尾长，善近风喜水，故患此者，不破则易已，如溃不断其脓水，势必贯串上延肩井，下串臂肘，一串二，二则串三。失治则脓血侵蚀，筋骨惨痛。此缘五脏受湿，六腑蓄热，故外伤皮肤，遂成斯毒。 朱丹溪曰∶蝼蛄串生于臂内中廉，属包络经，由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于肌肉，脾气郁滞不舒，凝结而成。初起筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不红不热，连肿数块，臂膊不能转动；日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿破不消，脓血淋沥如漏。虚证来添如面黄食少削瘦，甚则午后寒热交作，而成败证也。初宜逍遥散，次用人参养荣汤，调和气血，扶助脾胃，十中可保三四。