脓耳门主论

陈实功曰∶耳病乃三焦、肝风妄动而成,大人有虚火实火之分。小儿有胎热、胎风之别。虚火者,耳内蝉鸣,出水作痒,外无 肿;实火者,耳根耳窍俱肿,甚则寒热交作,疼痛无时。(《正宗》) 又曰∶初生小儿胎热,或洗浴水灌窍中,亦令耳窍作痛生脓。切记不可吹药,若治早项内生肿,莫若候毒尽自愈。如一月不瘥,以红绵散治之,自安。 冯鲁瞻曰∶耳者,宗脉之所聚,肾气之所通也。有小儿肾经气实,其热上冲于耳,遂使使津液壅而为脓,或为清汁,然则厥阴之与足阳明,手少阴之与足太阳,为证尤甚。推其所致之由,其原有七∶有实热,有阴虚,有因痰,有因火,有气闭,有肝风,有胎元所发而为病也。证有五∶为鸣、痛、肿、聋、 是也。当分其所因而治之。(《锦囊》) 又曰∶常出红脓,谓之脓耳。 又曰∶胎元而成者,是因父母不谨,故先天火毒攻冲,脓臭流处成疮,四傍肿赤,时发时愈。所主宜化毒滋肾。 陈远公曰∶人有双耳忽肿痛,内流清水,久则变脓血,身发寒热,耳内如沸汤响,或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,而风邪乘之,火不得散,故生此病。法宜舒发胆气,佐以散风泻火之味,则愈矣。然有不效者,何也?盖胆受风火之邪,燥干胆汁,徒用祛风泻火,则胆汁益干,胆火益炽,风藉火威,愈焚灼也,病益甚矣。润肠汤主之,当归、白芍、玄参各一两,黑栀子二钱,柴胡一钱,花粉三钱,石菖蒲八分,水煎服。一剂疼轻,二剂肿消,三剂脓血止,四剂寒热除,十剂全可也。(此方归、芍不但入胆,且入肝也。胆病,肝亦必病,平肝则胆亦平也。柴、栀亦舒肝胆之味,舒肝正所以舒胆也。肝舒则血必旺,而胆汁有不濡润者乎!胆汁既濡,邪风邪火,已有不治自散之机,加天花粉逐痰,则风火无党,以石菖蒲通耳中之窍,玄参退浮游之焰,自然风火渐祛,上焦清凉,耳病随痊也。《冰鉴》) 汪省之曰∶虚火治以四物汤加牡丹皮石菖蒲、肾气丸主之。实火,治以柴胡清肝汤主之。(《理例》)