病证形候第八

《颅囟经》小儿∶一、眼青揉痒是肝疳。二、孩子齿焦是骨疳。三、肉色白，鼻中干是肺疳。四、皮干肉裂是筋疳。五、发焦黄是血疳。六、舌上生疮是心疳。七、孩子爱吃泥土是脾疳。 孩子肌骨肥实，皮肤白，无故烦渴，此自小奶猛冲损肺脏，根据后方，内用甘草人参合饮子。若气急，其骨胀起，鼻连眼下脸青色，呻吟之声者，此必死矣之兆，不得与药。孩子痢如泔淀者难效，痢如鹅鸭血者，脾已烂损，不宜与药。孩子凡有诸色疾苦，但眼睑下垂牵，必定死矣。孩子疟者皆难效。或发无时，即口噤咬牙作声，此必死矣。呼为沥瘠疳疟，亦名为锁肠疳。孩子渴吃乳食，夜啼作声，此即是腹肚痛。孩子无故摇头，此是脑顶风。孩儿吃乳食皆出，此是脾冷。孩子无故肚大，项细，四肢消瘦，筋脉骨节起。自是小来少乳，嚼食与吃，早成骨热疳劳。先宜与保童丸吃，续与柴胡鳖甲饮子。（保童丸方，见一切疳门中；柴胡饮子方，见行迟门中。）孩子头面胸膊肌浓，臂脑细瘦，行走迟者，是小时抱损。孩子鼻流清涕，或鼻下赤痒，此是脑中鼻中疳极，宜用后方。 青黛散吹鼻，兼敷下赤烂处。（方见疳疾，吹鼻门中。） 以前并诊候孩子疾状，孩子气脉未调，脏腑胞薄，腠理开疏，看脉以时，根据方用药。 《华佗九候论》属阴慢疾四般候∶ 慢脾风 慢惊风 脾困 虚积 论此四般疾候，其体一般皆瘦弱，无情绪，眼闭慢，脉气微沉细。孩儿病候，审之为妙，切须仔细无令差。 慢脾风候∶吐泻虚损脾胃而成。其候面色青，唇色黄，口角有沫，多睡不醒，或时手脚似搐，四肢冷，脉气沉弱。歌曰∶ 慢脾之候脉微微，昏昏即睡难辨之。或若摇头并口噤，万中无一可能医。 慢惊风候∶惊痰灌心而成。其候唇红目直，手微动如搐，体微热不语，脉气微沉细。歌曰∶ 慢惊风候要唇红，仔细推求速有功。囟肿必知无妙药，灵丹与服也成空。 脾困候∶吐泻日久而成。其候孩儿多睡眼不开，饶转动，身体温和，四肢冷，脉气微沉细。歌曰∶ 脾困元因转泻虚，连连只睡不开舒。倘若饲之虽吃乳，虫生口内死非殊。 虚积候∶久积频取不尽而成。（一云∶因虚而伤，积聚脏腑而成。）其候肚热，泻白色，多呀水奶食不化，四肢冷，脉气微沉。又云∶腹内热，身体温和。歌曰∶ 虚积之患事如何，饮水频频不厌多。若是脐凸并眼肿，丹灵若有不医他。 又歌曰∶ 或泻或痢又时时，谷道开张不肯肥。见他饮水多频并，愚者犹将疳渴医。 《华佗九候论》属阳急疾四般候∶ 急惊风伤寒天 斑疹 论此四般疾候，其体一般。或毒、或涎生，此患须急医。无令慢易，所伤逡巡，死活顷刻。专心用药，审其精微。 急惊风候∶惊涎流灌肝、心二脏而成。其候吊上眼，手足拳搐，喉内涎响，浑身掣掷，体热，脉洪大。歌曰∶ 急惊之候本因涎，积热肝心两所传。眼赤唇青双手搐，下涎风去是精专。 伤寒候∶冷风伤于腠户而成。其候胃气弱，内聚冷风，其形候，面黄颊赤，鼻流清涕，多啼，壮热，其脉洪大，不可频与表药。歌曰∶ 伤寒患最苦，尤须细审详。若言频汗表，七日见乖张。但将凉药解，解晚必生黄。满口疮难救，都缘纯是阳。 天 候∶非天 人也，因惊热盛而成。其初得之时，频频呵欠，眼中忽然有泪不落，壮热，不时手足微搐，脉浮洪实大。歌曰∶ 寻常天 病，休道小儿娇。积热心留滞，眸翻涎欲潮。后仰多因取，仍兼唇口焦。愚医犹灸烙，必死在三朝。 斑疹候∶伤寒毒传胃而成。其候有疹，有麻，有痘，其实一体。时多哭叫，手脉来大，浑身甚热，两耳尖冷，鼻准冷，饮水多吐，宜发出其疮。大为阴，小为阳。歌曰∶ 胃热成斑疹，须知此病由。哭多心壅极，舌黑是堪忧。肿满来双水，红涎谷道流。变成如此候，一见命须休。 《华佗九候论》∶小儿杂病候歌∶ 诸般杂病要须知，不问婴孩女与儿。多睡只应肝是本，心留积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛，寒热于中积在脾。颊赤口疮心肺壅，虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾成泻痢，或脓或血下无时。积多肚大多掀水，气喘腮黄不问医。眼肿吐涎头摆急，莫教脉息慢微微。患者求神兼问鬼，不求良药苦求师。 《仙人水鉴》五疳病候歌∶ 频频饮水心脏疳，目青胁硬走连肝。肚高唇白脾中起，嗽甚鸣粗肺里干。好食土泥爱饵酸，肾疳之候细明看。良医若会通神诀，死候方分有数般。 《仙人水鉴》五疳死候歌∶ 耳边赤脉起，舌上黑斑生，（斑点也，心疳之候也。）吐甚眼头认，（眼头生黑点，吐甚肝之死候也。） 黑点遍身全。（点子遍身如黑子，肺之死候。）齿际如同上，（牙齿也。同上生点也，疳极。）轮干死必观。（耳叶也。肾之死候。） 《仙人水鉴》小儿惊候歌∶ 地上生时睡，惊风本在肝。夜啼并面白，肺脏与详观。颜色时时变，心形日日观。喘微脾脏乏，咬齿骨家看。（梦里咬齿，骨家惊风。） 又歌∶ 面白肿虚多吹乳，四肢烦热汗频生。双腮五色时时见，恶叫元来尽属惊。 《仙人水鉴》有积病证歌∶ 腹胀时时好覆眠，发黄眼赤吐并宣。（小便似油也。）更兼痢下肠鸣甚，去积消症立得痊。 《仙人水鉴》小儿八般伤寒病证歌∶ 鼻塞眸黄鼻涕流，非时肌热汗无休，喘鸣吐水并声噎，此是伤寒证有由。 《仙人水鉴》五疳病证歌∶ 肌肤汤热甚，羸力不能禁。面黄并颊赤，怕冷爱重衾。口鼻常干涕，根源渐次深。全因惊扑起，此病本从心。 摇头搐眼鼻，白膜上青睛。齿痒多揉嘴，垂眸嗽视亲。颜貌青碧变，遍体癣涂身。毛发多焦立，此病本从肝。 食物难消化，心中好土泥。肚高青脉见，头发薄离离。喘息多饶嗽，无欢只爱啼，痢多腥臭甚，此病本从脾。 嗽来多喘息，口鼻上生疮。粪里常堆谷，身如粟密装。膨膨腹自胀，日日痢非常。呕血并脓甚，全因肺本伤。 泻痢多频并，寻常多爱惊。上焦炎似火，中膈吐如倾。寒热时时有，疮盛转转盈。急疳难治疗，此病肾家生。 王叔和小儿外证一十五候歌∶ 眼上赤脉，下观瞳仁。囟门肿起，兼及作坑。鼻干黑燥，肚大青筋。目多直视，都不转睛。指甲黑色，忽作鸦声。虚舌退场门，啮齿咬人。鱼口气急，啼不作声。蛔虫既出，必是死形。用药急速，十无一生。 茅先生∶小儿杂病候∶ 唇红面赤是伤寒候，脸青唇黑是惊风候，鼻青面白是疟子候，面黄如土是有气来攻候。 茅先生辨小儿五绝歌∶ 项袅肾家绝，目直绝于肝。喉牵锯脾绝，舌卷向心言。鼻黑脓绝肺，五绝不须看。 茅先生小儿受诸病死候歌∶ 小儿有病实难恻，下药喉中涎粘塞。两眼半开并半闭，灸烙皮肤无血色。汗出如珠头后 ，目无光泽鼻干黑。冲心气筑连双臂，手足如水脚面直。吐泻无常渴嗽多，混浊脉绝似沉寂。眼坑陷时热转多，腹中干泄眼浮极。胸肿心高连掣手，挥手摇头命难得。是物拈来不奈何，或将口啮难将息。吃药无效直穿肠，啼哭无泪邪声极。喉中牵锯吹花沫，出气长嘘休奶食。泻痢清脓日转多，千万归冥休费力。 茅先生小儿又受诸病死候歌∶ 小儿死候要消详，背母摇头搐一厢。鼻上流汗肚若袋，（杨大邺云∶兼吐榻。）手拿胸膈必须亡。白睛贯入瞳仁内，四肢不认痛无常。五干五硬并五软，下气频频亦不祥。囟门肿气难为疗，鱼口邪声立见亡。指甲内有红丝见，手心红赤似生疮。久患唇红不须治，惊来眼慢不相当。眼青脸赤耳叶黑，手掌无纹齿白亡。鼻头浑赤口角垂，昏昏只睡口开张。发直邪声干啼叫，归冥休用更思量。 茅先生小儿外有二十四种死候∶ 太冲无脉，直视看人，鱼口自动，忽作邪声。（《惠眼观证》注云∶若时复一声者死，若气急作声不死。）满口粘涎，时时恶叫，身生黑片，五心凸肿，舌出虚搐，（《惠眼观证》注云∶舌出不动者不死。）或缩生疮，伏热不退，喉中空响，泻出黑血，面黑狂躁，吐泻不止，两眼半开，惊叫咬人，指甲青黑，走马落齿，囟肿或拓，泻止又泻，丹毒遍身，啼高声咽，鱼际不匀。 上件前项形候是病犯五七候，十无一生。 《惠眼观证》云∶凡得此候，所去不远，更看脉息如何。阳病得之，其脉反细；阴病得之，其脉反洪，不出一日死。 汉东王先生《家宝》诸杂病证诀∶ 慢惊风眼喜张，慢脾风眼喜闭。鱼目定睛夜死，面青唇黑昼亡。啼而不哭是烦，哭而不啼是躁。张口出舌是风，瞑目似睡不思乳食是虚。摇头项硬三焦壅，摇头项软涎在胃，清涕常出肺受寒。舒手长虚，闻言即悲却是实。腹痛盈盈是气壅，翻身卧是脾疾。 汉东王先生《家宝》小儿形证歌∶（茅先生死候歌与此大同而少异。此又有注，故双存之。） 小儿形证卒难测，满口顽涎喉中塞。（此是风痰闭其九窍，顽涎方退场门中也。）吐泻无时加咳嗽，（此为脾胃俱虚而至不能化其谷食，无时泻也。咳嗽即是胃生风。）身上皮肤无血色。（即是血脉不应也。）汗出如油头 峻，（其汗出者，即是阴阳相离，荣卫相别。津液为汗，故如油糠，其头 峻即是囟门崩，是心绝，即死。）目无光彩鼻中黑。（其鼻中黑即是肺绝。鼻是肺之外应，目无光彩即是肾绝。肾主眼之瞳仁，肾绝即目无光彩也。）浮胸心凸牵撮口，（凸言垤高也，肺胀脉绝即胸凸。）手足如冰脚面直。（胃绝则手足拘直也）。搐搦睛斜连唇口，（其筋绝即搐，着其眼睛也。）将手抱头难可救。（其筋搐上，故抱头。此大恶候矣。）眼傍青色多焦渴，（即是肝绝也。肝主东方甲乙木，其色青，虚即渴矣。）饮水百杯犹未歇。 （其胃管直，即水不能 也。）脸肿眼浮脉不来，（心绝则脸肿。心主血，故血脉不能 ，故便脸肿矣。）是物拈身将口呷。（脾胃绝状如鱼口一般，往往如呷水相似也。）啼哭无泪及邪声，（则是肝绝。肝主于流泪，若绝则无其泪。肺主声。肺欲绝，声只出而无返，谓之邪声。）喉中牵锯口吹沫。（其喉中响是九窍被痰闭绝，气出入不能，故如牵锯之声。其沫即是卫气出而不回。）此疾诚难可疗之，免被时人道医杀。（闻是上件诸多恶候，不可下药，若下药，愚人不知脏腑病绝，只道医人医杀矣。） 汉东王先生《家宝》小儿诸杂病状∶ 小儿惊哭，声沉不响者，是病重，用药难瘥。若声浮者，轻调惊便瘥。（何谓惊哭？正睡忽惊起，啼哭叫不止，谓之惊哭。） 头皮干枯，筋脉紧急，唇外赤而内白，有疮痍如无津至者，兼惊而难痊。此是热过极矣。（何以难瘥？其皮肤薄则筋脉急出，其唇外赤而内白者，则是脾虚欲绝不能 也，久则多死。其生疮痍，则肺虚燥，不能荣于身，故不瘥，急医防失。）赤眼是肝积热。（其眼是肝之外应。 积者，聚也。其有积，亦眼赤，及其时气归肝，故是积聚亦眼赤也。）怕明，心肝有惊。（其心属南方火，惊邪所伤心，肝肾，其太阳则相克矣。）牙疳，奶食之毒。（其牙疳者，即是牙中出血而口臭是也。只因吃食馋了便 奶与，故令口臭。须与凉药及消食毒矣。）吃食不消是脾积冷（其脾主化，食而久冷，即食不消。宜暖脾也。）耳聋是肾之积。（其耳属肾。被积气所攻。即不闻人声。宜将转药入羊肾中煨，服之。）胎癣是肺积风。（其胎癣即是长下体上，皮起成癣。只因父母或有其肺不和，或者长下不避风冷也，而浴得之，是积滞为之也。）潮热是因惊而得。 （其潮热者，只因惊在胸膈；不入脏腑，故发热不时，宜与惊药。）喉内如锯，是膈上客风入肺及因惊入大肠而得。（肺者，诸脏之上盖也，亦主气。大肠是肺之腑，受外风，大肠受惊，故如此，即是夹惊伤寒耳。）或悲或歌是邪入脾。（其邪气入脾，自然无时作歌而哭，故知邪气入脾脏也。）口疮，肚胀疳气逆。（其口疮即是气不顺攻心。心主应口舌，上逆则生疮。气逆则肚胀，宜下疳药乃气药服之。）吐虫，心与大肠热。（其心与大肠俱热则不能安，其虫故不在其大肠，奔上而蛔口出，久则令入黄瘦耳。）疟疾是脾之积（其疟疾者，是脾受其宿食在，又被新食来冲，其或常睡而不磨消，则与脾气相冲。脾气为正气，胜则热，为邪气胜则寒。邪正相冲，故发寒热。又云∶有时行者，则是夏受其热，气在脾遇凉，被秋风吹着则发，亦是邪正交争，阴阳相交，故发寒热，四季一般也。）开口睡是五脏毒盛。（其五脏受于毒瓦斯则气节，其口开而不合也。） 多哭是惊风入肺。（肺主于声，故多哭也。） 爱吃泥土是脾生虫。（其脾属土，所生其虫，因甜物及糯米食而生，故使本所好吃泥土也。）夜多盗汗是虚热疳气不顺。（其气主于肺，肺亦主其毛窍，其气不顺流，溢于毛孔中而津液，尽作疳劳耳。）五心热是疳劳。（手脚及囟谓之五心。其疳热则疳所也。） 耳是肾积风。（其耳属肾，被外风入肾，停滞则化，脓而出于耳，故知是肾积风。）腹胀恶心是肺中积。（其肺腥而有积，或吐或泻不时，则知肺是中积也。） 爱吃布脚是肺生虫。（其布是肺之好也。）爱吃麸炭是肝生虫。爱吃盐是肾生虫。爱吃茶末是心生虫。爱吃酸物是胆生虫。（各是脏腑之所好也。） 钱乙杂病证∶ 目赤兼青者，欲发搐。目直而青，身反折强直者，生惊。切牙甚者，发惊。口中吐沫水者，后必虫痛。身睡善嚏悸者，将发疮疹。吐泻昏睡露睛者，胃虚热。吐泻昏睡不露睛者，胃实热。吐泻乳不化，伤食也。下之吐沫及痰，或白绿，皆胃虚冷。吐稠涎及血，皆肺热，久则虚。泻黄红赤黑，皆热，赤亦毒。泻青白，谷不化，胃冷。身热不饮水者，热在外。身热饮水者，热在内。先发脓 ，后发斑子者，逆。长大不行，行则脚细。齿久不生，生则不固。发久不生则不黑。血虚怯为冷所乘则唇青。尿深黄色，久则尿血，小便不通，久则胀满，当利小便。洗浴拭脐不干，风入作疮，令儿撮口甚者是脾虚。（或云成痫。）吐涎痰热者，下之。吐涎痰冷者，温之。 口禁不止则失音，迟声亦同。先发脓 ，后发疹子者，顺。先发水 ，后发疹子者，逆。先发脓 ，发后水多者顺，少者逆。先水 ，后斑子，多者逆，少者顺。先疹子，后斑子者顺。凡疮疹只出一般者善。胎实，面红目黑睛多者，多喜笑。胎怯，面黄目黑睛少，白睛多者，多哭。凡病先虚，或下之，合下者先实其母，然后下之。假令肺虚而痰实，此可下，先当益脾，后方泻肺也。大喜后食乳食，多成痫惊。大哭后食乳，多成吐泻。 心痛吐水者，虫痛。心痛不吐水者，冷心痛。吐水不心痛者，胃冷。病重，面有五色不常不泽者，死。呵欠面赤者，风热。呵欠面青者，惊风。呵欠面黄者，脾虚惊。呵欠多睡者，内热。呵欠气热者，伤风。热证疏利，或解化后无虚证，勿温补，热必随生。 钱乙不治证∶ 目赤脉贯瞳仁。胸肿及陷。鼻干黑。鱼口气急。吐虫不定。泻不定，精神好。大渴不定，止之又渴。吹鼻不喷。病重，口干不睡。时气，唇上青黑点。颊深赤，如涂胭脂。鼻开张，喘急不定。 《婴童宝鉴》诸病渡必死候∶ 汗出如珠不已。汗出粘臭。头躯向后。囟门肿起并陷。胸陷。喘气觉冷。口作鸦声。下药不得，喉内有涎粘塞。指甲青黑色。目直视不转睛。口中虫出不止。 杨大邺《童子秘诀》凡小儿先看在外形证∶ 一看唇肉不盖齿，二看鼻上紫黑色，三看眼啼哭无泪，四看身上不认痛，五看心胀不啼哭，六看大开双眼睡，七看四肢俱不收。 又七恶候∶ 一看囟门肿，二看脚心肿，三看手心肿，四看脐内肿，五看心上肿，六看眼角垂，七看抱来脚不缩。 以上十四候并不可治。 《五关贯真珠囊》∶凡儿生下七日内谓之一腊以前，忌有三般病起∶一曰锁禁，二曰脐风，三曰胎惊。颂曰∶ 锁禁目须直，脐风撮口鸣，胎惊唇青色，三者候同名。 《玉诀》小儿五脏绝伤候歌∶ 瞪目筋拘肝肾伤，胃虚惊逆面青黄，心绝不言鱼口噤，喘促长嘘肺受殃。（此看损绝，次别生死，须审详，用药即无误矣。） 《玉诀》小儿恶候歌∶ 啼哭无声不转睛，唇焦鼻黑脸偏青。涎粘齿啮频鱼口，两脚如钩手似钉。 《玉诀》小儿危困候歌∶ 目多直视作邪声，咬齿摇头不转睛。僵仆面青鱼口噤，遍身针灸疗无因。 《凤髓经》杂病死候歌∶ 吐泻生风眼上膜，风在掌中抓不觉。急惊过了喘无休，慢惊项软皮肤薄。盘肠气痛（一本作虫痛）胸中抓，嗽吐呕逆心凹恶。伤寒赤脉却相交，结热面黑皮毛落。疹子入腹眼不开，热泻出虫口干恶。锁口腰低唇鼻青，秋痢脾毒唇卷缩。此病因惊兼有积，岂无神仙留妙药。 《庄氏家传》小儿诸疾形候∶孩子有六件必死之状，不在用药治疗，其状失时矣。 第一，孩子病重，汗如珠流者，其状必死也。第二，孩子紫点，干气息冷者，其状必死也。第三，孩子病重，卧如绳缠者，四肢不遂必死也。第四，孩子头足相就，四肢无力者，必死也。第五，孩子多食，下痢不止，口唇干焦，妄言如见神鬼，必死也。第六，向阴引声哭不重，良药纵其恶性，必死之状也。 前六般，卢医扁鹊见之亦拱手难言。