儿科痢疾

痢者，古名滞下，经谓肠癖。洁古云∶壮盛人无积，虚人则有之，可见积由虚召，皆因脾胃既虚，饮食不节，七情不适，肠胃怫郁，气血有伤，酿成脓血而为滞下也。然卒成有五，积渐有七，有因饮食冷热不调，脾胃骤伤者，有因受暑而发者，有因风寒相感而发者，有因吐泻失调而成者，有因误食毒物冷物，与惊恐相乘而得者，此为乍乘五症也。其七症者何？有因食积日久而成者，有因气虚夹寒而成者，有因脾气久伤不能统血而下血者，有因湿热伤脾而成者，有因阳气下陷，积乘脾败而成者，有因膏粱爆炙，太过燥热蕴积者，有因疫气时行，秽毒相感者。凡伤气则白，伤血则赤，气血俱伤，赤白乃出，黄是食伤，绿是伤湿，然总因湿热，犹脓出痈肿，虽有赤白之分，实无寒热之别，其理其治，与妇人之赤白带同也。以痢之数而总计有八，曰冷曰热，曰疳曰惊，曰冷热不调，曰休息，曰 痢，曰虫毒，其冷痢色白，热痢色赤，疳痢黄白下无时度，惊痢青色，冷热不调之痢，赤白之色相兼，休息痢粪黑而如鱼肠，愈而复作，痢肚大停积而又下，饮食不为肌肤，气臭而大便闭涩，虫毒痢则下紫黑，其治之法，必审挟寒挟热，或虚或实，热者即可用实治，寒者盒饭同虚论也。至如痢久发热者阴虚也。孔甚痛者热流于下也。禁口痢者，胃口热甚，或疫气秽毒，传入脏腑，毒瓦斯上冲也。故宜黄连、石莲肉、忍冬花之类，以通心解毒主之。如后重而由肺气郁于大肠者，以苦梗开之，实热者下之，气虚者提之，血虚者调之，然治痢虽云和血则便脓自愈，行气则后重自除，此可加治于衰老弱幼元气之虚者。若夫壮实精盛，而当初起之时，必须下之，即《经》所谓迎而夺之也。一至五日己后，则脾胃渐虚，又当似消导升散行气和血矣，病久挟虚，又当以滋补气血，收涩滑脱矣。故后重则宜下，肠痛则宜和，身重则除温，脉弦则去风，脓血稠枯，以重剂竭之，身冷自汗，以毒药温之，风邪内缩宜汗之， 溏为利当温之，在外者发之，在里者下之，在上而未成积者涌之，在下而已成痢者竭之，表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，至者止之，治痢之格言也。然脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故五脏热毒而五液俱下，为五色痢者。实者通利为先，虚者调血理气，至有毒瓦斯侵胃，是以饮食不餐，肛门宽大，深黑可畏。肚腹疼痛，里急后重，频滴鲜血者，名曰刮肠。日夜频并，饭食直过者，名曰滑肠。与前禁口五色并为恶候。《脉经》曰，肠癖便血，身热则死，寒则生，肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。《脉经》又曰∶肠癖下脓血，脉沉小，流连者生，数疾且大有热者死。及手足厥冷无脉，灸之不温，脉去不还；及微喘者，唇如朱红者，下如鱼脑者，下如尘腐色者，下纯血者，下如屋漏水者，下如竹筒注者，不食痢多，手足冷者；久痢身热汗出者，肠疼渴喘，体肿如吹者，秋深久痢，呕逆昏沉，烦躁形脱者，久泻变痢，而为脾传肾者；及下痢黑色，腹胀喘粗，唇枯目陷，瞳神散大；及生云翳赤脉者，头温足冷，口臭生痰，贪酒痢多，肚皮陷落，面色青黑，泻如痈脓，或如臭鸡子气，其肾黑缩，唇青焦赤，汗出如雨，目闭不开，长气鸦声，面如绯纸，胸陷口开，手足甲黑，口吐白虫或白沫青血，项软鱼口，肚如雷鸣，泻下黑血而腥臭者；及久痢舌黑者，五脏伤也。久痢舌黄者脾气败也。并皆不治。