方脉肩背臂疼合参

肩背痛不可回顾,及脊痛项强,腰似折,项似拔者,此太阳气郁不行,经脉不运也,宜通气防风汤。 因湿热肩背沉重而痛者,当归拈痛汤。因汗出小便数而欠者,此风热乘脾,脾气郁而肩背痛也,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注,肩背作痛,宜导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜和气饮,加盐炒小茴香少许。有劳力或看棋书久坐,而致脊背疼者,补中益气汤或八物汤加黄 。有醉饱后多痛欲捶者,是脾不能运,而湿热作楚也,宜助脾胜湿,更须节饮。然背者,胸之府,故肺主气而居胸中,肺气滞则血脉泣,肺气虚,则不能营运阳道,肺中有痰,流注肩背,皆能作胀疼。 一少年新婚且劳,胸间与肩背作痛,脉则右寸关虚大无力,投以补中益气汤,一服减,二服全愈。 凡臂为风寒湿所搏,或痰流气滞,或提挈重物,皆致臂痛。盖饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂而痛,其脉沉细者是也。若因持重劳伤,血虚不能荣筋,而致臂痛者,其脉必洪大。然有肿者,有不肿者,因于风寒者,五积散加羌活。因于湿者,蠲痹汤加苍术。因于痰者,导痰汤。因于气者,乌药顺气散。因提重伤筋者,劫劳散,或和气饮,加姜黄,盖姜黄能入臂故也。若坐卧为风湿所袭,但遇外寒即痛者,羌活散。若饮酒太过,湿痰流注者。二陈加南星、苍术、桂枝、酒芩。有血不荣筋者,四物加姜黄、秦艽。有气血凝滞,经络不行所致者,舒筋汤。 东垣曰∶臂痛有六道,各加引经药乃验,以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之。前廉痛者,属阳明,以升麻、干葛、白芷行之。后廉痛者,属太阳,以本、羌活行之。外廉痛者属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之。内前廉痛者属太阴,升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者属少阳,细辛、独活行之。