四逆散证其一

闫某，28岁。产后两月，右乳疼痛，可摸及核桃大小之肿块，不红不热，质地较硬，有压痛，活动度小。询知日暮寒热，胸闷太息，胃纳尚可，口干口苦，大便干秘。 二日一行。舌红少苔，脉象沉弦略数。 观其脉症，知病起肝气郁结，气郁血瘀则乳房肿痛。 胸闷便秘，口干苦，舌质红，脉象弦数，皆属肝郁化火之征。以肝喜条达，主疏泄，故宜疏肝清热，消瘀软坚以治。 拟四逆散加味： 枳实10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g 郁金10g 当归15g 青皮10g 王不留30g 芒硝6g 牡蛎30g 五剂 [b]二诊：[/b]疼痛减轻，摸之仍硬，拒压。便通胸舒，寒热亦止，为气血冲和，周流畅达之象。治法不变，原方加三棱10g ，莪术10g ，白芷6g ，五剂。 [b]三诊：[/b]肿硬之核已无，遂未书方，嘱其开阔心胸，调理情绪。