银屑病

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，男性多于女性。初发年龄男性２０～３９岁，女性１５～３９岁，北方多于南方，春冬季易发或加重。一般将银屑病分为四型： ①寻常型银屑病。最常见的一种，初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，刮除薄膜可见点状出血。皮损以头皮、四肢伸侧如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处，对称分布。皮损可形成多种形态。皱襞部银屑病呈境界分明的炎性红斑，鳞屑较薄或缺如，常因摩擦、潮湿多汗浸渍而呈皲裂或湿疹样变。本病病程长，可持续数年至数十年。 ②脓疱型银屑病。较少见，又分为泛发性及掌跖性两种。 泛发性患者自觉瘙痒、疼痛，伴全身不适、弛张热，关节肿痛，初发时为炎性红斑，进而出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”。掌跖性皮损仅限于手足部，以掌跖多见，为对称性红斑，很快出现粟粒大小无菌性脓疱，１～２周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑，以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。 ③关节病型银屑病。常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化后，亦可出现。主要为非对称性外周多关节炎，以手、腕、足等小关节，亦可累及脊柱，受累关节红肿疼痛，晨僵，活动受限及畸型变、甚至强直。 ④红皮病型银屑病。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状“正常”皮岛。红皮病消退后寻常型银屑病皮损复现。