产褥感染

炎症可发生于生殖道的任何部位，有下列不同表现： １。外阴、阴道、宫颈炎多发生于产伤后感染，局部症状明显，局部红肿、硬结，压痛明显，有脓性分泌物，缝合创口多裂开。常伴有低热。 ２。急性子宫内膜炎、子宫肌炎一般在产后３～５天发病，根据产妇抵抗力的强弱和入侵细菌种类的不同，临床表现亦不同。轻型，主要表现为恶露量多，混浊而有臭味。伴有下腹隐痛及低热。体温一般３８℃左右，脉搏略快，子宫复旧不良，有轻度压痛。重型，全身症状严重，突然出现寒战、高热、头痛、下腹疼痛，恶露量多少不定，体温达３９℃～４０℃，子宫明显压痛。 ３。急性盆腔结缔组织炎病人长期发热，恶寒，单侧或双侧下腹疼痛。体温达３９℃，子宫复旧不良，有压痛，子宫一侧或双侧有压痛或有包块。 ４。盆腔腹膜炎病人表现为寒战，高热，体温达３９℃～４０℃，恶心，呕吐，下腹剧痛及腹胀。发现下腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。 ５。血栓性静脉炎可分为盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎两种。盆腔血栓性静脉炎，多出现于产后１～２周，病人出现寒战、高热，多呈弛张热，下腹持续性疼痛，一般局部症状不明显。下肢血栓性静脉炎，发生在产后２～３周，往往有低热、患肢疼痛、水肿，皮肤紧张而呈白色（故称股白肿），皮肤温度较健侧高，发炎的静脉局部有压痛，触之如硬索状。 ６。败血症病人全身中毒症状明显，寒战，持续性高热可达４０℃，脉细数，呼吸急促，严重者昏迷谵语，如不及时治疗可发生中毒性休克而危及生命。 产后发热往往是首先引起注意的临床症状。凡在产后２４小时至１０天以内，每４小时测量体温一次，有两次体温达到或超过３８℃，考虑有产褥感染的可能，应去医院妇产科就诊，可作血常规检查，白细胞显著升高和核左移，不难作出诊断。 必要时作宫腔分泌物培养及血培养。在出现产后发热时，不应急于服解热镇痛药，以免延候病情影响治疗。应注意观察有无其他不适，如发热伴有咽痛、咳嗽、流涕、头痛等，注意是否为上呼吸道感染所致；如发热伴有乳房胀痛，乳腺红肿，局部有压痛，注意是否为急性乳腺炎所致；如发热伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛，注意是否为尿路感染所致，在炎热的夏季，还应注意是否为产后中暑所致。