妇人杂病脉证并治第二十二

□ 妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两□疼痛,与藏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下来多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。 【按】 此条为妇人杂病提纲,当冠篇首,以揭病情。在下来多之「来」字,当是「未」字。 本条皆经水断绝之脉,若系来多,则与上文不合,与下文经候不匀亦不合。又本条内有「此皆带下」一句,当在「非有鬼神」之下,文义相属,是传写之□。 【注】 此条为妇人诸病纲领,其病之所以异于男子者,以其有月经也。其月经致病之根源,则多因虚损,积冷、结气也。三者一有所感,皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门,以致血凝气结而不行者。先哲云:女子以经调为无病,若经不调,则变病百出矣。以下皆言三者阻经之变病,其变病之不同,各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如寒外伤经络,其人上焦素寒,则凝坚在上,故上焦胸肺受病也。形寒伤肺,则气滞阻饮,故呕吐涎唾也。若其人上焦素热,寒同其化,久则成热,热伤其肺,故成肺痈,而形体损瘦也。若其人中焦素寒,则在中盘结,故绕脐疝痛也,或两□疼痛,是中焦之部,连及肝脏故也。或其人中焦素热,则不病寒疝,而病结热于中矣。中热故不能为寒疝,而绕脐之痛,仍在关元也。其人脉数当生疮,若无疮,则热必灼阴,皮肤失润,故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾,寒疝疼痛,肌若鱼鳞等病,亦时着男子,非止女子病也。在下未多,谓经候不匀,而血不多下也。邪侵胞中,乃下焦之部,故病阴中掣痛,少腹恶寒也。或痛引腰脊,下根气街急痛,腰膝疼烦,皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒,状如厥癫,亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇,而见此眩冒厥巅之证,实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病,皆能病带,故谚曰:十女九带也。然带下病久,津液必伤,形必羸瘦,诊其脉虚,审其多寒。岂止病此三十六病,而千变万端矣。虽千变万端,然必审脉阴阳虚实紧弦,与病参究,行其针药,治危得安也。其有病虽同而脉不同者,则当详加审辨,故曰:子当辨记,勿谓不然也。 □ 妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 【注】 咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也。 【集注】 尤怡曰:凝痰结气,阻塞咽嗌之间,『千金』所谓咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐之不出者是也。