十齐

【宣】 可以去壅，姜、橘之属是也。郁而不散，宜宣剂以散之。俚之人皆以宣为泻剂，抑不知十剂之中已有通剂。举世皆曰∶春宜宣，以为下夺之药，抑不知仲景曰∶大法春宜吐，以春病则人病在头故也。况十剂之中独不见吐剂，岂非宣剂则所谓吐剂者乎？《内经》曰∶其高者，因而越之，即宣者升而上之也。以君召臣曰宣，义或同。伤寒邪气在上，宜瓜蒂散。头痛，葱根豆豉汤。伤寒懊 ，宜栀子豉汤。精神昏愦，宜栀子浓朴汤。自瓜蒂而下皆涌剂也。乃仲景不传之妙，令人皆作平剂用之，未有发其秘者。予因发之，然则为涌明矣。故风痫中风、胸中诸实、痰饮寒结，胸中热郁于上，上而不下，下久则喘嗽、胀满、水肿之病生焉，非宣剂莫能愈也。 【通】 可以去滞，木通、防己之属是也。留而不行，宣通剂以行之，流通之谓也。前后不得溲便，宜木通、海金沙、大黄、琥珀、八正散之属。里急后重，数至圊而不便。虽通与泻相类，大率通为轻而泻为重也。凡麻痹、郁滞经隧不利，非通剂莫能愈也。 【补】 可以去弱，人参、羊肉之属是也。弱而不足，宜补剂以扶之，补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补剂，然此乃衰老下脱之人方宜用之。今往往于少年之人用之，其极甚矣！古之甘平、甘温、苦温、辛温皆作补剂，岂独硫黄、天雄为补哉？况五脏各有补泻，肝实泻心，肺虚补肾。经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方。大率虚有六∶表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设阳虚则以干姜、附子，阴虚则补以大黄、硝石。世传以热为补，以寒为泻，虽非一日，岂知苦酸甘辛咸各补其脏。经曰∶精不足者，补之以味。善用药者，使病者进五谷，真得补之道也。若大邪未去，方满方闷，心火方实，肾水方耗，而骤言鹿茸、附子，庸讵知其所谓补剂者乎？ 【泻】 可以去结，葶苈、硝黄之属是也。闲而有余，宜泻剂以除之，泄泻之谓也。诸痛为实，痛随利减。经曰∶实则泻之，其实者散而泻之，中满者泻之于内，大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属皆泻剂也。惟巴豆不可不慎焉。盖巴豆之性燥热，毒不去变生他疾，纵不得已而用之，必以他药制其毒，百千证中或可一二用之。非有暴急之疾，大黄、牵牛、甘遂、芒硝足矣。令人往往以巴豆热而不畏，以大黄寒而反畏，庸讵知其所谓泻剂者乎？ 【轻】 可以去实，麻黄、葛根之属是也。实而气蕴，宜轻剂以扬之。风寒之邪始发皮肤，头痛、身热宜轻剂或风散，升麻、葛根之属是也。经曰∶因其轻而扬之，发散所谓解表也。疥癣痤痱宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆轻剂也，故桂枝、麻黄、防风之属亦然。设感冒伤风头痛身热，二日内用双解散及嚏药，解表出汗皆轻剂之云耳。 【重】 可以去怯，磁石、铁粉之属是也。怯则气浮，宜重剂以镇之，镇坠之谓也。 其药则朱砂、水银、寒水石、黄丹之类，以其体重故也。久病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此坠之。故《内经》曰∶重者因而减之，贵其渐也。 【滑】 可以去着，冬葵子、榆白皮之属是也。涩则气着，宜滑剂以利之。《周礼》曰∶滑以养窍。大便燥结，小便淋涩，皆宜滑剂。燥结者，其麻仁、郁李之类乎？淋涩者，其葵子、滑石之类乎？前后不通者，前后两阴俱闭也，此名曰三焦约也。约，犹束也。先以滑剂润养其燥，然后攻之，则无失矣。 【涩】 可以去脱，牡蛎、龙骨之属是也。滑利气脱，宜涩剂以收之。寝汗不禁，涩以麻黄根。滑泻不已，涩以豆蔻、枯白矾、乌贼鱼骨、罂粟壳。凡酸味皆同乎涩者，收敛之意也。 咳嗽上奔，以荠汁、乌梅煎宁肺者，皆酸涩剂也。然此数种当治本以去邪，不可执一以便涩，斯为万全也。 【燥】 可以去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。湿则为重，宜燥剂以除之。积寒久冷，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，上下水液澄澈清冷，此为大寒之故，宜用干姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之，非积寒之病不可用也。若久服则变血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃秘、聋瞽委弱之疾。设有久服而此疾不作者，慎勿执以为是。盖疾不作者一二，误死者百千也。若病湿者，则白术、陈皮、木香、防己、苍术皆能除湿，亦燥之平剂也。若黄连、黄柏、黄芩、大黄其味皆苦，苦属火，皆能燥湿，此《内经》之本旨也。然世相违久矣，呜呼！其独姜、附之俦方为燥剂乎？ 【湿】 可以去枯，紫石英、白石英之属是也。枯则为燥，宜湿剂以润之。润虽与滑相类，其间少有不同。经曰∶辛以润之，盖辛走气化液故也。若夫硝性虽咸，本属真阴之水，诚濡枯之上药也，人有枯涸皱褐之病，非独金化为然，盖有火以乘之，非湿剂莫能愈也。