3.面部容貌

面部望诊,除了注意面部神情、面部色泽变化之外,还应注意面部容貌,用此来探视某些疾病的特征。 ①瘫痪面容。是指当脑或面部的神经功能障碍时,神经营养丧失,面肌运动失灵,瘫痪侧面部没有表情,前额皱纹消失,口角下坠,鼻唇沟变浅或消失,不能闭口吹气,眼裂增宽或闭合不全,流泪等。一旦发现面瘫或有麻木感,应及时去医院检查,看是否有脑血管疾病(脑溢血或脑栓塞)。 ②面部浮肿。这是许多疾病的征候。病情较轻时,首先出现两侧眼睑浮肿,随着病情加重,上眼睑下垂,眼裂变小,用手指按压前额部皮肤,或用手指捏挤眼睑部皮肤均有压痕或皮肤皱痕,证明有浮肿存在。面部浮肿多见于肾炎(急、慢性肾炎)、心脏病、肾病综合征,以及重度神经衰弱等。 ③痉挛面容。此种面容见于半侧面部肌肉经常性抽搐,呈阵发性无规律(有的病人口角也出现阵发性)痉挛,使整个面部变形,给人以痛苦感觉。多见于三叉神经痛,面神经瘫痪恢复期,面部神经障碍、面肌痉挛症等。 ④甲状腺面容。甲状腺机能亢进症病人,两眼球向外突出,眼裂增大,好似眼球比正常人增大很多,有的病人颈部粗肿,而呈现特有的面容。 ⑤消瘦面容。多见于恶性肿瘤晚期、糖尿病、结核病等,引起面部肌肉消瘦,营养状态差、表情痛苦、冷漠,面色萎黄,两眼失神,眼窝下陷,对周围事物反应迟钝。