四物汤论

甫按∶四物汤，古方为血病而制。当归养血为君，熟地为臣，芍药滋阴为佐，川芎行血为向导之使。此立方之本旨，固为血之妙剂也。后谓女人以血为事，则以四物汤主之。养血调经，胎前产后，悉以资用。盖自常而言之，诚有不可遗焉者。及用之弗效，而反加病者有之，甚则至于误死者有之，其故何也？盖四物治血，虽工用之于脾胃无伤，只是血病，则四物之功，岂复能有过之者？今人不察脾胃虚实，一概放用，以故误也。何则？脾胃虚者，用之益虚，饮食浸减；元气浸衰，而血益无资生之地矣。不理会者，久服不已，即脾泄而中满之证作矣。甫见如此而伤生者何限？调经养血又乌足以语哉！凡用四物治血，须审其人脾胃。虚者，必先用六君子、补中益气之类以养胃，然后合四物而用之，万无一失。盖六君子、益气汤亦能益血，四物汤不能益气补脾胃，多用之，则为脾胃之害。所以脾泄中满之证，非四物之害而何！殊不知血由脾胃所生，根据气而充行经脉。书曰∶血不自行，随气而至。人只气一耗，则血虽独存，而必无能生之理。则气绝而死者，血初未常破耗也。可见血无气而不能以独生人，补血而不补气，斯可别矣。所以古方女金丹，纯以香附子一味为君，谓能调经开郁。今人用之，反致气血两虚，而经益不调矣。苟不知止，必病甚而伤生。何则？香附味辛性燥，耗气燥血，止可以开有余之郁耳。今之妇女动以虚弱者多，则经不调，皆因虚而致也。春甫创制八珍益母丸，用之者，曾不终剂而经正且孕矣。何也？益母调经为君，佐以八珍滋补气血，所以神效者，此也。知者审诸。 [b]八珍益母丸[/b]专治气血两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力，月经违期，或先期而至；或腰疼腹胀，缓而不至；或愆期不收；或断或续；或赤白带下，身作寒热，服之罔不获效。 一月之后，即可受胎。虚甚者用药一斤，必能对期受孕。 益母草（四两，不见铁器，止用上半截带叶者） 人参（去芦） 白术（土炒） 茯苓（去皮）炙甘草（去皮） 当归（酒洗） 川芎 白芍药（醋炒） 熟地黄（酒洗） 上为末，蜂蜜为丸，如弹子大。空心蜜汤下一丸。如不能嚼者，丸以细粒如小豆大，每服七八十丸。 脾胃虚寒者，加砂仁一两，姜汁炒。 腹中胀闷者，加山楂一两，净，肉饭上蒸。 只常多食者，加香附子一两，童便制。 [b]丹桂散[/b] 治气血虚损，内则经闭不行，外则肢体羸瘦，潮热，渐成骨蒸。 牡丹皮 桂心 蓬莪术 京三棱 玄胡索（炒，八分） 当归（酒洗，钱半） 陈皮（去白赤芍药 甘草（各五分） 干漆（炒） 没药（另研 红花 苏木（各四分） 鬼箭（三分） 乌药（各钱） 上水盏半，煎八分，不拘时服。 [b]小温经汤[/b] 治经水初来，因有感冒风寒，身上疼痛，寒热往来，阴阳颇虚，头眩烦闷不快，或作呕吐。 当归 芍药 地黄（各七分） 川芎（三分） 白术 陈皮（各六分） 柴胡 黄芩 枳壳 羌活 桂枝 香附子（各五分） 砂仁 小茴香 甘草（各三分） 上水二盏，姜三片、葱一茎，煎一盏，空心热服。 [b]逍遥散[/b]（即柴胡四物汤）专治经脉不通，脾胃虚弱，或寒或热，不喜饮食，饱胀，呕吐，烦躁，服之神效。 当归 川芎 芍药 熟地黄 人参 半夏（制） 柴胡 黄芩 陈皮 麦门冬 甘草（等分） 上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。 呕吐不能食加砂仁、白术；少睡加酸枣仁；咳嗽加杏仁、五味子；腹痛加玄胡索。 [b]香附八珍汤[/b] 治经后续来，气血不足者宜服之。 香附子 人参 白术 茯苓 当归 白芍药 熟地黄 川芎 甘草（各等分） 水二钟，姜三片、枣一枚，煎八分服。经不调者，宜服乌鸡丸（见妇科门。） （《本集》）[b]八珍益母十全丸[/b]资益坤元，补养气血，除淋沥带下，俾羸形体壮，坐健调经受孕，即如尊俎折冲，胎前和气，产后补虚。真妇女之圣剂，超古今之诸方。有室家者，不可不知也。予哂斯世之医，惟集古方香附胜金丹为女人开郁调经之用，殊不审古今虚实悬壤之异。古人气实，惟有多郁，故用香附以开导之。香附味辛性燥，但能开破而已。多用之，大耗气血，虚者愈虚，病者愈甚，而于滋补何有哉？今世十妇九虚，非补不可，再用香附以耗之，浸成怯弱之证，是辨之不早，则危殆而难痊矣。 益母草（五月五日、六月六日俱可采，阴干，折去下半截，用上半截，连穗叶石臼杵捣节为极细末，八两） 人参（饮上蒸） 白术（饭上蒸） 白茯苓（饭上蒸。各一两） 甘草（炙五分）当归身（酒浸二两） 川芎（五分） 熟地黄（酒浸二两） 白芍药（醋炒一两） 角沉香（四钱） 上各为极细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。空心蜜汤送下九十丸，食干果子压之。不善吞者，化开服尤效。冬月酒下。妇女经脉不调者，或有气血两虚，而身体素弱，服此以养且调。当年而经不通者，服一料则通；经不调者，服一月则调；素不孕者，服一月即孕。 胎前间或用一服，则胎固而自安。凡妊娠微觉胎动，随用一服即安。 产后用一服，以童便、酒化开调下，则无壅滞血运之候。多服之，补虚活血，又治产后诸病极稳。急欲取效，以酒调化服。 [b]通经丸[/b] 治经闭不通，结积成块，其效甚速。 熟地黄（三两） 虻虫（去头翅，炒） 水蛭（糯米炒） 桃仁（去皮尖，各五十） 上为末，炼蜜丸，梧桐子大。空心调下五丸，渐加七丸，以通为度。 [b]经验调经汤[/b] 治月经不调，或前或后，来多来少，或逾月不来，或一月两至，服之皆效。 当归（酒洗，一钱） 阿胶（炒成珠） 半夏（制） 白芍药（酒炒） 人参 牡丹皮 川芎 麦门冬 甘草（各七分） 桂心 吴茱萸（泡。各二分） 上水钟半，姜三片，煎八分，空心稍热服。 [b]促经汤[/b] 治月经过期不行，腰腹作痛。 香附子 熟地黄 白芍药 莪术 木通 苏木（各八分） 当归（一钱） 川芎 红花甘草（五分） 肉桂 桃仁（二十粒，去皮尖） 上水钟半，煎八分，空心温服。 [b]红花归尾散[/b] 治气虚损，或积瘀血不行，过期断续不定，时作腹痛，室女月经不通并效。 红花 苏木 紫威 牛膝（酒洗） 归尾 甘草（各二两） 白芷 肉桂（各两半） 刘寄奴（五两）赤芍药（九两） 上为细末，空心热酒调服三钱，食前临卧再服。若久不行经，浓煎红花酒调下。 [b]镇经汤[/b] 治经水先期而来，过多不止。盖因肾水阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。 当归（钱半） 白芍药 生地黄 黄柏（各七分） 阿胶珠 条黄芩 知母 甘草 川芎（各五分）香附子（制） 姜黄连（各八分） 白芷（三分） 上水盏半，煎七分，空心服。 [b]固经丸[/b] 治经水过多不止。 樗根白皮（七钱半） 黄芩 龟板（各一两） 白芍药（炒七钱） 黄柏 香附米（制，三钱半） 上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心白汤送下。 [b]术附丸[/b] 治月经不调，脐腹 痛，肋疼腰胀，恶心头晕，或发热发寒，心忪乏力，崩中带下并治。 苍术（去土，一斤，用米泔水浸，遂日换新泔，春五日，夏三日，秋七日，冬十日。 切片焙干，分四制。一分用茴香一两，盐一两同炒术黄为度；一分用川乌一个，制，切片，川楝子一两，打碎，同术炒黄为度；一分用川椒一两，去目及合口者，破故纸一两，同术炒黄为度；一分用好醋好酒各一盏，煮术干，焙燥用之） 香附米（一斤，分四制，酒、醋、盐水、童便，如前分四时各浸日数，炒干） 上为末，老米面作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前白汤下。一方有艾叶、当归。 [b]四物益母丸[/b] 治妇人经水不调，小腹有块，时痛，服此愈，而有孕。 川当归（酒洗） 熟地黄（制。各四两） 川芎 白芍药（炒。各一两） 益母草（不犯铁器，为末，半斤） 香附子（制，斤） 吴茱萸（酒泡，二两） 上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，空心酒化下。如不喜化，只作小丸吞服亦可。 [b]克应丸[/b] 治妇人赤白带下。 熟地黄 赤芍药（各二两） 当归（二两半） 赤石脂（ ） 龙骨 牡蛎（ ，以酒 ）茯苓 牡丹皮 川芎 艾叶（制，研。各一两） 上为末，酷糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白汤送下。 （东垣）[b]固真丸[/b] 治白带久下不止，脐腹冷痛，目中溜火，视物昏花，齿恶热饮，但喜寒食。此皆寒湿秉于胞内，肝经阴火上溢，故目中溜火；其恶热饮者，阳明经中伏火也。法当大泻寒湿，以此丸治之。 黄柏（酒炒） 白芍药（各五分） 柴胡 白石脂（各一钱） 白龙骨 当归（酒洗。各二钱）干姜（三钱，炮） 上除龙骨、石脂水飞另研外，余共为细末，糊丸，如芡实子大。日干空心白汤下，少时以饭压，是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒湿、面食。 [b]人参黄 汤[/b] 治妇人气血俱虚，久患白带，瘦弱无力，腰胀腿酸，身热面黄，饮食无味，小便淋涩，服此全效。 当归 茯苓（各一钱） 白术 芍药 地骨皮 人参 川芎（各七分） 黄 （蜜炙）鹿角霜（为细末，药煎熟时，起入五匙和匀服） 炙甘草 车前子 熟地黄（各五分） 上水二盏，枣三枚，煎八分，不拘时服。 [b]金樱莲子散[/b] 治脾胃虚弱，赤白带下俱效。 金樱子（冬采干擦去毛，三两，净炒，切破，去子净用） 莲子（去心） 头面（各二两，炒） 白扁豆（二两，炒） 牡荆实（即黄荆子也） 糯米（一合，炒） 上为细末，每用四钱，入熟蜜三匙，滚汤调服，无不效。 [b]凉血地黄汤[/b] 治妇人血崩，由阴虚不能制火，火激其血，故崩下。用此王道方。 黄芩 荆芥穗（各七分） 蔓荆子 黄柏 知母 本 细辛 川芎 黄连 羌活 升麻柴胡 防风（各三分） 生地黄 当归（各八分） 甘草（五分） 红花（少许） 上水盏半，煎八分，空心服。 [b]龙骨散[/b] 治血崩不止。 龙骨（ ） 当归 香附子（炒。各一两） 棕毛灰（五钱） 上为细末，每服四钱，空心米汤调，忌油腻、鸡、鱼、爆炙物。 [b]阿艾丸[/b] 治血崩屡验，老妇尤效。 白姜（盐酒或米醋炒，八钱） 香附子（童便浸，炒，一两） 玄胡索（炒，六钱） 真阿胶（炒成珠）艾叶（各一两。制成灸艾，用糯米糊作饼，瓦上炕干，勿令焦，研为细末） 上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒或盐汤任下。 [b]黄芩散[/b] 治壮热崩中下血，是阳乘阴，故经血泛溢，宜清之，此方最好。 黄芩（不拘多少，为细末） 烧秤锤淬酒，食前调三四钱。一方有干姜、白芷；一方木耳、黄芩等分为丸，俱效。 [b]如圣散[/b] 治血崩，三服全愈。 榈棕子 每服二钱，空苡乌梅汤调服。 乌梅肉 干姜（俱烧存性，为末。各二两） [b]七灰散[/b] 治血崩神效。 莲蓬壳 益母草 旱莲草 罂粟壳 腌蟹壳 棕毛叶 藕节灰（等分，烧存性为末） 空心醋点汤调下三钱。 （东垣）[b]升阳除湿汤[/b] 治崩中下血，久不愈，乃湿气下流。（方见血崩门。） 崩漏脉论详见《心镜》本门，此特摘其要耳。