病机

《素问·生气通天论》曰∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。 注云∶（饱甚则肠胃横满，阳胃满则筋脉解而不属。故肠 而为痔也。痔病之源在此。） 痹论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。 （观乎此，则痔病于饮食太过，大肠受伤，益信矣，醉饱房劳所得。） 《巢氏病源》云∶痔有五种，曰∶牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒痔，肛门生疮，或有血出，又有气痔，大便难而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉饱房劳，扰动气血，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，名为诸痔，久而不愈，必变为漏。 〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶，时时出脓血者，是也。 〔牝痔〕肛边生疮，肿痛突出，如 而出血者，牝痔也。 〔脉痔〕肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也。 〔肠痔〕肛边肿核，发寒热往来而血出，或肛脱者，肠痔也。 〔血痔〕因大便而清血随出者，血痔也。 〔酒痔〕其人酷饮而成，每遇饮酒即发肿痛而血流者，是也。 〔气痔〕凡遇忧郁恐怒，立见肿痛，或血出是也。 李东垣曰∶饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫，大肠至 裂努出，其肉如樱桃、鸡心等状，赘于肛门而成痔。盖为病者，皆是湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多也。四气者非六淫之邪，乃五脏之气扰动，内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎肺，恚怒动乎肝。诸动属火，故热多也。其肿而后重者，湿兼热也，大便结者，燥兼热也。 □ 《仁斋直指》云∶内蕴热毒，醉饱劳役，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲突为痔也。 经云∶诸痛疮疡，皆属于心。心主血，热而下迫于大肠，所以为痔也。诸痔出血，肛门别有小窍，下血如线，不与大便同道。痔久不愈，必至穿穴，疮口不台，漏无已时，此则变而为 矣。 □ 初生肛门成 不破者，为痔，久而破溃脓血黄水浸淫，淋沥不止者，曰漏。此疾者皆由湿、热、风、燥四气相合而致之也。盖因人之纵欲恣饮，喜怒无常，脏腑抑郁，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，而为肠 痔漏之患矣。 □ 大便下血，先哲有粪前粪后远近之说，此一端也。大抵此则大肠已受湿热之伤，而但未形外也，此其所以为内痔者是也。人不知觉，悉谓肠风，复斋论深得病情，可谓详切着明矣。 □ 若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒流着于脉，或因醉饱淫极而强忍泄，或因用药固精弗泄，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则大肠闭而痔漏作矣。 □ 《灵枢经》云∶足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足。故主筋为病则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后两阴，故亦能为痔矣。每见患痔发则色清痛甚，谓筋苦急而然也。 □ 《直指》云∶痔漏患久，岁月累积，淫蚀肠头，湿烂可畏，此果何物致然哉？虫是也。其间用剂，又当为之化虫，不然古方何以谓之虫痔？