病机

《内经》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。（一阴是厥阴风木，一阳是少阳相火，风火结郁咽喉，不散则成痹矣。）又曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。 《原病式》曰∶喉痹，不仁也，俗作闭，犹闭塞也。火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。 李东垣曰∶火与元气不两立，一胜则一负。盖元气一虚，则相火随起，而喉等异病作矣。咽喉之与会厌，《内经》谓之吸门，咽以纳气，喉以纳食，会厌管乎其上，以司开阖。 掩其食下，不掩之则喉错，必舌抵上 ，则会厌能闭。其咽通主饮食，司呼吸升降，为人身之橐 ，紧关之门户也。若夫卒然浆水不入，言语不通，死在须臾，诚可惊骇，俗谓双乳蛾、单乳蛾，古方通谓之喉痹，皆相火冲逆耳。 □ 张子和曰∶咽喉诸病，一言可了者，相火是也。学人各详其状，别名一十八证∶一曰单乳蛾，（其形圆如小箸头，生于咽喉关上，或左或右。生于关下者难治。）二曰双乳蛾，（其形亦如箸头大，生两个，在喉关两边。生关下者亦难治。）三曰蝉舌风，（又名子舌。自舌下再生，今人谓之重舌是。）四曰牙蜞风，（牙龈上肿盛，聚毒成疮者是也。）五曰木舌风，（其形肿大，如木不能转动是也。） 六曰舌黄，（舌上肿痛色黄者是也）。七曰切牙噤口风，（其状牙尽作胃，口噤不开是也。）八曰鱼口风，（如鱼吸水者不治。）九曰聚毒塞喉风，（喉关聚毒，涎唾稠粘，咯吐难出。）十曰悬蜞蛊毒风，（一喉肿，食而不能咽水，外形肿如鸡卵者是也。）十一曰抢食风，（又名飞丝毒。口中因食肥腻脍炙之恶物发泡。）十二曰猎颊风，（其证牙床痛，连腮颊俱肿是也。）十三曰缠喉风，（风自颐边过头下，赤色，发寒热者危。）十四曰松子风，（口内满喉赤如猪肝，张口吞物则气逆，饮食不能，喉响者难治。）十五曰崩砂脱口风，（上下龈舌下肿赤，口内作 ，如阳热甚者，牙根烂齿脱。）十六曰连珠风，（舌下起泡一个，须臾又起一个，或连起五七个，如贯珠者。）十七曰蜂子毒，（或在腮脸洋烂，或在喉关舌不作，其色黄如蜂。）十八曰走注瘰 风。（其状颈项结核，皮肤亦肿。恶寒发热，状若伤寒是也。）此十八证外，有喉痹暴发暴死者名曰走马喉风，又曰锁喉风。虽其名状不同，要皆热甚生风，风火急变自然疾速，故暴发而暴死也。 □ 十八证之外，又有尸咽证，此为阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒瓦斯不能宣通，故令尸虫发动，上蚀于喉，或痒或痛，如 之候也。谷贼者，稻芒强涩，藏于米而误食之，滞于咽间，不能传化，故风热并聚，与血气搏，遂令肿刺，如咽嗌之生谷刺也。有 积聚毒肿，谓之悬痈。甚有肿大塞咽，不能下食，是亦咽喉急证。若不速治，皆能杀人。抑亦暴疾，热气使之然也，学人不可不知。 □ 喉为饮食之关所系，病喉痹，多起饮酒太过，辛辣肥甘之毒郁积壅滞，为痰生热，热生风，呕吐咯咳伤咽系，枯槁饮食不下。甚者痰塞，不通声而速死，故曰锁喉。 □ 庞氏曰∶经云伏气之病，古方谓之肾伤寒，谓非时有暴寒中人，伏毒瓦斯于少阴经，始初不病，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治，非喉痹之病也，次必下利。一种天行时瘟，咽痛项肿，名曰虾蟆瘟，又名鸬 瘟。此证亦甚凶恶，十不救一二。凡此，宜于各类求之。 东垣有普济消毒饮，治瘟喉痹百发百中，速效。 □ 经曰∶阴病极有虚火，喉痹，此多不治。治法即蜜附子是也。