病机

经曰∶肾衰则齿豁，精固则齿坚。又曰∶齿者肾之标，骨之余也。 巢元方云∶齿者骨之所终，髓之所养，手阳明之支脉入于齿。若髓不足，阳明脉虚，不能荣于齿，则齿病矣。 东垣曰∶夫齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会于口者，其牙齿是也。手足阳明之所过，上龈隶于坤土，乃足阳明胃之脉贯络也，止而不动。下龈嚼物动而不休，手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热，足阳明喜寒饮而恶热，其病不一。牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同。热甚则齿动龈，龈袒脱，作痛不已，故所治疗不同也。有恶寒冷之物而作痛者，有恶热物而作痛者，又有恶寒热之物而作痛者。有恶寒饮少、热饮多而作痛者，有恶热饮少、寒饮多而作痛者，有牙齿动摇而作痛者，有齿袒而为痛者，有齿为疳所蚀缺，血出而为痛者，有脾胃风热，齿龈肿起为痛者。有齿疳臭烂秽气不可近者，此火热之甚也。 □ 王节斋云∶牙床肿痛动摇，或黑臭脱落，世人皆作肾虚，殊不知此属阳明经湿热。 盖齿虽属肾而生，牙床上下属胃与大肠二阳明经，犹木生于土也。肠胃日受美酒、甘肴、膏粱之味，致湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血或生虫，故齿不安而动摇，臭黑，脱落。宜泻阳明之湿热，则牙床清宁而齿自安矣。 大抵齿痛皆属阳明胃火旺之故，且齿者骨之精华，骨乃肾之所主，外板则为牙，内床则为齿。人若肾气强盛则齿自坚，衰则齿必为病。且手阳明之脉贯颊入于下齿缝中，灌注于牙。或风寒热郁，本经既病，齿则因之。轻者为宣露，龈颊浮肿；甚者则为疳、 、龋、脱之证。齿于之病，在乎手足阳明二经。动摇龈脱，是以足少阴肾经主之。此三经为齿之所病也。病热则生风，病湿则生虫，齿病不过风寒湿热虫也。 □ 《金丹大全书》云∶令人修养倒置，漱齿每以早晨，是倒置也。凡一日饮食之毒，余积于齿缝中，当于夜下洗刷，使垢秽不藏于齿缝，齿自不坏矣，故云晨漱不若夜漱，此善于养齿者。今观智者，每日饭后必漱，及晨晚通有五漱，则齿至老坚白不坏，斯存养之功可见矣。 □ 牙床腐烂，一时脱落不救，谓之走马牙疳，言其速也。此盖热毒蕴积既久，故令一时发作，如火郁于宠突之中久矣，一发而势焰燎然，莫之能御。病此者十无一生，惟初发之时急以疳药搽之漱之，内泻阳明胃火，庶可愈者。