病机

经曰∶肾衰则齿豁,精固则齿坚。又曰∶齿者肾之标,骨之余也。 巢元方云∶齿者骨之所终,髓之所养,手阳明之支脉入于齿。若髓不足,阳明脉虚,不能荣于齿,则齿病矣。 东垣曰∶夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者,其牙齿是也。手足阳明之所过,上龈隶于坤土,乃足阳明胃之脉贯络也,止而不动。下龈嚼物动而不休,手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热,足阳明喜寒饮而恶热,其病不一。牙者肾之标,亦喜寒,寒者坚牢,为病不同。热甚则齿动龈,龈袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶寒冷之物而作痛者,有恶热物而作痛者,又有恶寒热之物而作痛者。有恶寒饮少、热饮多而作痛者,有恶热饮少、寒饮多而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而为痛者,有齿为疳所蚀缺,血出而为痛者,有脾胃风热,齿龈肿起为痛者。有齿疳臭烂秽气不可近者,此火热之甚也。 □ 王节斋云∶牙床肿痛动摇,或黑臭脱落,世人皆作肾虚,殊不知此属阳明经湿热。 盖齿虽属肾而生,牙床上下属胃与大肠二阳明经,犹木生于土也。肠胃日受美酒、甘肴、膏粱之味,致湿热上攻,则牙床不清而为肿为痛,或出血或生虫,故齿不安而动摇,臭黑,脱落。宜泻阳明之湿热,则牙床清宁而齿自安矣。 大抵齿痛皆属阳明胃火旺之故,且齿者骨之精华,骨乃肾之所主,外板则为牙,内床则为齿。人若肾气强盛则齿自坚,衰则齿必为病。且手阳明之脉贯颊入于下齿缝中,灌注于牙。或风寒热郁,本经既病,齿则因之。轻者为宣露,龈颊浮肿;甚者则为疳、 、龋、脱之证。齿于之病,在乎手足阳明二经。动摇龈脱,是以足少阴肾经主之。此三经为齿之所病也。病热则生风,病湿则生虫,齿病不过风寒湿热虫也。 □ 《金丹大全书》云∶令人修养倒置,漱齿每以早晨,是倒置也。凡一日饮食之毒,余积于齿缝中,当于夜下洗刷,使垢秽不藏于齿缝,齿自不坏矣,故云晨漱不若夜漱,此善于养齿者。今观智者,每日饭后必漱,及晨晚通有五漱,则齿至老坚白不坏,斯存养之功可见矣。 □ 牙床腐烂,一时脱落不救,谓之走马牙疳,言其速也。此盖热毒蕴积既久,故令一时发作,如火郁于宠突之中久矣,一发而势焰燎然,莫之能御。病此者十无一生,惟初发之时急以疳药搽之漱之,内泻阳明胃火,庶可愈者。