治法

许学士云∶疝疾虽因虚而得之,不可以虚而骤补。经云∶邪之所凑,其气必虚。留而不行,其病则实。故必先涤所蓄之邪,然后补益,斯其治也。 □ 《灵枢经》治疝,必曰取厥阴以下之,言足厥阴肝经病则遗溺、癃闭。狐疝主肾与膀胱、小肠三经,则不言疝是受疝之处,乃肝之部分。且《内经》男子宗筋为束骨之会,而肝主筋,睾者乃囊中之丸,虽主外肾,非厥阴,环而引之,与玉茎无由伸缩。在女子则为篡户,其内外为二,其一曰廷孔,其二曰窈漏,此是厥阴与冲任督之所会也。《灵枢》言足厥阴之经筋聚于阴器,其病疝。伤于寒则阴缩,伤于热则纵挺不收。治在行卧温阴器,故阳明与太阴、厥阴之筋皆会于阴器,惟厥阴主筋,故为疝者必本诸厥阴。 丹溪曰∶疝气者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。 有云肝为相火者,有泻无补,肝只有余,肾只不足,有以龙胆泻肝汤治疝而效甚速者可知矣。或曰∶自《素问》以下皆为寒治何也?大抵此证始于湿热在经,郁之既久,又得寒气外束,不得疏散,故所以作痛。若只作寒论,恐为末备。今世用乌头、栀子作汤服之甚效甚捷,是亦以乌头疏通寒邪,栀子利其湿热,亦通之之法,岂必用硝、黄、巴、牵之类,而方谓之通乎?夫寒也,热也,湿也,故皆宜于通也,疏散、分利、针灸者,皆通之法也,善医者宜扩充之。 丹溪云∶凡七疝多用热药而获效者,则《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之,不可纯用大热之剂,如用乌、附之类,令人久服多服,必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实、山楂、橘核、栀子等药煎,入姜汤汁热辣饮之。 诸疝发时用海石、香附二味为末,姜汁入汤调服,亦治心痛,因清痰而作痛者。 凡疝气挟虚者,必以参、术为君,佐以疏导之药,川楝子、小茴香、枳实、山楂、栀子之类。 诸疝定痛速效,枳实、山楂各炒,湿盛者加荔枝核炒为末,丸服或用长流水调末空心服一二钱。一本有川楝肉。 阳明经受湿热传入大肠,恶寒发热,小肠连毛际结核闷痛不可忍,用山栀、枳实、桃仁、山楂等分,入姜汁煎,热服。 肥人疝肿作痛,恶寒发热,五苓散加茴香煎服,神验。 木肾是湿热顽痹结硬如痰核之类,反不痛是也,治宜温散利逐之。 疝有四,一云不痛者是 ,《三因》论肠 因房室过度,原脏虚冷,肠边 系不收,坠入中上下,难治。气疝因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。卵 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。外有妇人阴门挺出,名曰 病,但治不同耳。 凡 非断房事与浓味不可用药。 不痛者,以苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏之属。 治七疝须先灸三阴交、大敦穴,然后服药,无不愈者。 □ [b]三阴交[/b](二穴,在内踝上三寸骨傍陷中。灸三壮,治七疝。) [b]大敦[/b](二穴,在足大母指端去爪甲如韭叶及三毛中。灸三壮。《千金》云∶足大指聚毛中乃足厥阴肝经。) [b]归来[/b](二穴。) [b]关元[/b](一穴,在脐下三寸,名丹田。灸百壮。主阴卵偏大 病。) [b]气海[/b](一穴,在脐下一寸半。) [b]中胀[/b](一穴。) [b]章门[/b](二穴。) [b]阑门[/b](二穴,在阴茎根两傍各开三寸是穴。针一寸半,灸二七壮,治偏坠、木肾肿。) 一法治小儿偏坠。午时令儿坐土上,灸卵下偏坠处七壮,治诸气、心腹痛、小肠气、外肾痛。 一法治疝气,小腹急痛不可忍,足大姆指次指下中节横纹当中灸五壮,男左女右,效。 一法用细小绳一节量患人口角为一折,如此三折或一角如△此样,以一角安脐心,两角在脐下两傍尽处是穴,灸二七壮。治一切狐疝,水声上下。 [b]外陵[/b](二穴,在脐左右各去一寸半,灸疝立效,永不再发,屡用验。) [b]风市[/b](治疝气外肾肿,小肠气痛,腹内虚鸣。) □ 丹溪治一人旧有疳积,后因山行饥甚遇橘芋食之,即上丸肿大,寒热。先服平胃剂一二帖,次早神思清,气至下焦,呕逆觉积动,复吐后,和胃气,疏通经络而愈。 一人虚损潮热偏坠小肠气,四物加小茴香、吴茱萸、胡芦巴各五分,枳实、青皮、山楂,渐愈。 滑伯仁治一妇,病寒致疝,自脐下上心皆胀攻痛,而胁尤甚,呕吐烦闷不进饮食,诊其脉,二手沉结不调,曰由此寒在下焦,急攻之,与灸章门、气海、中脘,服玄胡、桂、川楝、茴香、木香、青皮、白术、茯苓等,一日一服,温利丸药,聚而散之也。 一老人病脐腹 痛,医以温中散寒无验。视之,脉两尺搏坚而沉者,曰此大寒由外入也,寒在外,故为疝,治宜在下。加沉降之剂引入下焦,数服而愈。 一人病气在济下筑筑渐至心下呕涌痛满,手足皆青,喉中淫淫而痒,眉末酸疼,口不欲食,头不欲举,神昏欲睡而不寐,恶食气,睾丸控痛,小便数而欠,年未三十, 瘠尤甚,人劣劣不自持,脉沉弦而涩。曰是得忧郁愤怒,寒湿风雨乘之为肝疝也。张从正云∶诸疝皆属肝经,且肝欲急,以辛散之,遂以吴茱萸佐以姜、桂及治气引药,兼以茴、楝等丸,每日一服,利之,三月安。