病机

经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，甚则忽忽善怒，眩冒颠疾。 又云∶ 蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。 □ 《原病式》云∶诸风掉眩，皆属肝木，风主动故也。所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。火风皆属阳，阳主乎动，两动相搏则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转也。 □ 严用和云∶眩运之证，虽六属于肝风上攻所致，然体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩运，当以脉证别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛掣痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉细，沉重吐逆，及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩运，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金疮，吐衄，便利，及妇人崩伤产后去血过多，皆令人眩运，当随其所因而治之。 □ 肥人眩运，气虚有痰。瘦人眩运，血虚有火。伤寒吐汗下后，必是阳虚。故《针经》云∶上虚则眩。此三者，责其虚也。 □ 凡眩运挟风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火，气因上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐血或崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应变，其间以坠镇下行为最，不可妄施汗下。 □ 丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此病属痰者多，盖无痰不能成眩运也，虽有因风者，亦必有痰也。又曰∶火动其痰，二陈汤加芩、连、苍术、羌活，挟气血虚者，亦以治痰为主，兼补虚药。