病机

《内经》帝曰∶癫疾厥狂，久逆之所生也。脉解篇曰∶阳气太上，甚则狂癫。阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故癫狂疾也。又曰∶阴阳复争，则欲登高而歌，弃衣而走也。 生气通天论曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。 《灵枢》云∶癫痫螈 ，不知所苦，两跷之下，阳男阴女。 又如∶狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之忧饥。治之取手太阴阳明，血变而止，及取足太阴阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明太阳太阴、舌下少阴。视之盛者皆取之，不盛释之也。狂言、惊骇、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐。 □ 癫狂病俗名心风，盖谓心神坏乱而有风邪故也。丹溪谓∶癫属阴，狂属阳。癫多喜，狂多怒。 又云∶重阴者癫，重阳者狂。由此观之，则是阴阳寒热，冰炭不牟，安得概以一药治之，而何可以同日而语也？又曰∶大概是热，癫者神不守舍，狂者如有所见。斯得病之情状，而理之不容易也。 春甫曰∶癫狂之病，总为心火所乘，神不守舍，一言尽矣。巅者，至高也。火性炎上，正如经云∶阳气太上则狂巅。狂则孔子所谓狂狷者之狂也。《灵枢经》曰∶狂病始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也。故曰∶狂者进取志大，而大言者也。前谓狂言如有所见，斯得之矣。盖心火暴炽，言语善恶不避亲疏，此神明之乱也。此之所谓狂也，盖谓火炽之甚，阳气太上，则病患亦乘阳火之上炎，故弃衣而登高，由狂而又癫。此则圣人命名之义，而有同中之异耳。 □ 戴人谓∶肝屡谋，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄，肝木胆火随炎入心，心火炽亢，神不守舍，久逆而成癫狂，一因也。 有思虑过多，脾伤失职，心之官亦主思，甚则火炽，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，以致癫狂，二因也。 □ 古方每以癫、痫并治，出方乃大误也。盖癫为心病，而属实者多，痫为五脏兼病，而属虚者多。盖因《灵枢》一云∶癫痫螈 ，不知所苦。后人不察，遂认为一证。殊不知《灵枢》自以两证而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉机微义》始分别之，而亦未尝白《灵枢》之旨也。