治法

河间曰∶治咳嗽者,当以治痰为先;治痰者,必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰饮自除。痰盛而能食者,小承气汤微下之;痰盛而不能食者,浓朴汤疏导之;无痰而咳嗽者,当以辛甘润其肺,如蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤之类是也。《本草》云∶陈皮味辛,理上气,行滞塞,青皮味苦,理下气,二味俱用散三焦痰气不可少也。 □ 夏月嗽而热者,谓之热嗽,以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒,谓之寒嗽,以小青龙汤加杏仁、冬花、细辛、干姜之属是也。 凡嗽,春是春升之气。(《杂着》云∶宜润肺抑肝,二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。) 夏嗽火炎于上。(用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。) 秋嗽湿热伤肺。(用清热泻湿,二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍、白术、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。) 冬嗽风寒外束。(用解散,二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁。发热头痛,加川芎、 本、前胡、柴胡之类。) □ 凡咳嗽之人,体气虚弱者,用泻气药多不效,间有效者必复作,若此者,并宜补益而嗽自愈。体气浓者,或系外感,俱宜发散邪气,破滞气而嗽自宁。新咳嗽者,亦是从实者之治也。 久咳嗽者,从补法之治也。或用涩药击其惰归,九仙散之属是也。 □ 早晨嗽多者,此胃中有食积,此时火气流入肺中。 上半日嗽多者,胃中有火,知母、石膏降之。 午后嗽多者,属阴虚,四物汤加黄柏、知母先降其火。 黄昏嗽多者,火气浮于肺,不宜用凉药,以五味子、五倍子降敛之。 夜嗽并阴分嗽者,多属阴虚。肾水不足者,六味地黄丸之类。 □ 凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、款冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。 □ 丹溪曰∶咳嗽有风、有寒、有痰、有火、有虚、有劳、有郁、有肺胀。 风寒者,主发散行痰,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。 风寒郁热于肺,夜嗽者,三拗汤。脉大而浮有热,加黄芩、生姜。 咳嗽过冬寒则发者,此寒包热也,解表,热自除,枳壳、桔梗、麻黄、防风、陈皮、紫苏、木通、黄芩,严寒去黄芩加杏仁。 感冷则嗽,膈上有痰,二陈汤加南星、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。 声哑为寒,宜细辛、半夏、生姜,卒以散之。 嗽属火者,(有声痰少,面赤是也。)主降火,清金化痰,海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类,蜜丸噙化。 凡嗽引胁痛,宜疏肝气,用青皮、枳壳、香附,实者白芥子。 阴虚火动而嗽,四物汤加黄柏、知母,合二陈顺而下之。 阴虚咳嗽或吐血者,四物汤加黄柏、知母、五味、人参、麦门冬,桑白皮、地骨皮。 好色之人元气虚弱,咳嗽不已,琼玉膏最捷。劳者,主补阴清金,四物汤加竹沥、姜汁。 肺虚甚者人参膏,以生姜、陈皮佐之,有痰加痰药,此好色肾虚者有之。 久嗽劳嗽,用贝母、知母、白芨、阿胶、麦门冬、陈皮、人参、五味子之类,太平丸噙化俱妙。 久嗽有积痰留肺脘中如胶,气不能升降,或挟湿与酒而作,用栝蒌、海粉、半夏、神曲、香附、陈皮之属。 食积痰嗽,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、海石为使,姜汁蒸饼为丸服。 痰嗽气急,二术、香附、杏仁、茯苓、黄芩、川芎、萝卜子为丸服。 咳嗽声嘶者,乃血虚受热,用青黛、蛤粉蜜调服。 肺胀者,主收敛,五味子、乌梅、罂粟壳、冬花、诃子、倍子、枯矾之类。 肺胀抑遏,不得眠者,难治。 凡咳嗽肺实,有火邪者,宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之,有外感风寒者,用五拗汤以发散之。 凡久嗽肺虚,须用人参、冬花、紫菀、马兜铃、五味子之类补之。 凡咳嗽,不论风寒痰火虚实,曾经发散过,并服麻黄、杏仁、防风、枳壳之药,病虽已减,病根未除者,只以二陈加粟壳、乌梅、诃子、五味、阿胶之类,一服立愈。 二陈汤加减,咳嗽痰证多方用之,只除阴虚、血虚、火盛肺燥、干咳嗽而痰咯嗌不出不可用,其余悉可对证加味而用之。 伤寒咳嗽,二陈汤加杏仁、麻黄、桔梗、干姜、桂枝之类。 伤风咳嗽,二陈汤加枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。 润肺止嗽,须用阿胶、蜂蜜、栝蒌仁、胡桃仁、麻仁之类。 伤热咳嗽,二陈汤去贝母、加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。 因伤风寒郁热,久嗽不已,欲成劳者,二陈加知母、贝母、冬花、紫菀、五味子、马兜铃、二门冬、当归、生地黄、阿胶之类。 □ 张子和云∶夫富贵贫贱之人,不可一途而治。富贵之人,一切痰涎咳嗽,乃是浓味饮食,热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽,更服大人参半夏丸以化痰也。忌酸咸油腻生硬热物也。 贫难之人咳嗽,内外感风寒湿之致然也。《内经》曰∶秋伤于湿,冬生咳嗽。可服宁神散、宁肺散加白术之类则愈矣。(忌法同前。)