治法

河间曰∶治咳嗽者，当以治痰为先；治痰者，必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈；枳壳、陈皮利其气，而痰饮自除。痰盛而能食者，小承气汤微下之；痰盛而不能食者，浓朴汤疏导之；无痰而咳嗽者，当以辛甘润其肺，如蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤之类是也。《本草》云∶陈皮味辛，理上气，行滞塞，青皮味苦，理下气，二味俱用散三焦痰气不可少也。 □ 夏月嗽而热者，谓之热嗽，以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒，谓之寒嗽，以小青龙汤加杏仁、冬花、细辛、干姜之属是也。 凡嗽，春是春升之气。（《杂着》云∶宜润肺抑肝，二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。） 夏嗽火炎于上。（用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。） 秋嗽湿热伤肺。（用清热泻湿，二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍、白术、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。） 冬嗽风寒外束。（用解散，二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁。发热头痛，加川芎、 本、前胡、柴胡之类。） □ 凡咳嗽之人，体气虚弱者，用泻气药多不效，间有效者必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。体气浓者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新咳嗽者，亦是从实者之治也。 久咳嗽者，从补法之治也。或用涩药击其惰归，九仙散之属是也。 □ 早晨嗽多者，此胃中有食积，此时火气流入肺中。 上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。 午后嗽多者，属阴虚，四物汤加黄柏、知母先降其火。 黄昏嗽多者，火气浮于肺，不宜用凉药，以五味子、五倍子降敛之。 夜嗽并阴分嗽者，多属阴虚。肾水不足者，六味地黄丸之类。 □ 凡治咳嗽，当先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、款冬花之类，其性燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。 □ 丹溪曰∶咳嗽有风、有寒、有痰、有火、有虚、有劳、有郁、有肺胀。 风寒者，主发散行痰，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。 风寒郁热于肺，夜嗽者，三拗汤。脉大而浮有热，加黄芩、生姜。 咳嗽过冬寒则发者，此寒包热也，解表，热自除，枳壳、桔梗、麻黄、防风、陈皮、紫苏、木通、黄芩，严寒去黄芩加杏仁。 感冷则嗽，膈上有痰，二陈汤加南星、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。 声哑为寒，宜细辛、半夏、生姜，卒以散之。 嗽属火者，（有声痰少，面赤是也。）主降火，清金化痰，海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类，蜜丸噙化。 凡嗽引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附，实者白芥子。 阴虚火动而嗽，四物汤加黄柏、知母，合二陈顺而下之。 阴虚咳嗽或吐血者，四物汤加黄柏、知母、五味、人参、麦门冬，桑白皮、地骨皮。 好色之人元气虚弱，咳嗽不已，琼玉膏最捷。劳者，主补阴清金，四物汤加竹沥、姜汁。 肺虚甚者人参膏，以生姜、陈皮佐之，有痰加痰药，此好色肾虚者有之。 久嗽劳嗽，用贝母、知母、白芨、阿胶、麦门冬、陈皮、人参、五味子之类，太平丸噙化俱妙。 久嗽有积痰留肺脘中如胶，气不能升降，或挟湿与酒而作，用栝蒌、海粉、半夏、神曲、香附、陈皮之属。 食积痰嗽，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、海石为使，姜汁蒸饼为丸服。 痰嗽气急，二术、香附、杏仁、茯苓、黄芩、川芎、萝卜子为丸服。 咳嗽声嘶者，乃血虚受热，用青黛、蛤粉蜜调服。 肺胀者，主收敛，五味子、乌梅、罂粟壳、冬花、诃子、倍子、枯矾之类。 肺胀抑遏，不得眠者，难治。 凡咳嗽肺实，有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之，有外感风寒者，用五拗汤以发散之。 凡久嗽肺虚，须用人参、冬花、紫菀、马兜铃、五味子之类补之。 凡咳嗽，不论风寒痰火虚实，曾经发散过，并服麻黄、杏仁、防风、枳壳之药，病虽已减，病根未除者，只以二陈加粟壳、乌梅、诃子、五味、阿胶之类，一服立愈。 二陈汤加减，咳嗽痰证多方用之，只除阴虚、血虚、火盛肺燥、干咳嗽而痰咯嗌不出不可用，其余悉可对证加味而用之。 伤寒咳嗽，二陈汤加杏仁、麻黄、桔梗、干姜、桂枝之类。 伤风咳嗽，二陈汤加枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。 润肺止嗽，须用阿胶、蜂蜜、栝蒌仁、胡桃仁、麻仁之类。 伤热咳嗽，二陈汤去贝母、加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。 因伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，二陈加知母、贝母、冬花、紫菀、五味子、马兜铃、二门冬、当归、生地黄、阿胶之类。 □ 张子和云∶夫富贵贫贱之人，不可一途而治。富贵之人，一切痰涎咳嗽，乃是浓味饮食，热痰之致然也。先用独圣散吐之，吐讫可服人参散、通圣散加半夏，以此止嗽，更服大人参半夏丸以化痰也。忌酸咸油腻生硬热物也。 贫难之人咳嗽，内外感风寒湿之致然也。《内经》曰∶秋伤于湿，冬生咳嗽。可服宁神散、宁肺散加白术之类则愈矣。（忌法同前。）