医案

《宝鉴》∶一人,年四十二岁,形瘦。因强饮酸酒,少时腹痛,次传下痢无度十余日,便后见血,或红或黑,腹鸣时痛。诸医以为血热,用芍药柏皮丸未效。仍不欲饮,食则呕酸,形愈瘦。面色青黄不泽,心下痞,恶冷物。口干,有时烦躁不安,脉弦细而微迟,手足稍冷。 经曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又邪在五脏,阴脉不和,则血留之。阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。其脉虚涩,非肠风脏毒也。外灸中脘、三里,气海等穴,内服平胃地榆汤而愈。 丹溪治一人,嗜酒,因逃难下血而痔痛。脉沉涩似数,此阳滞于阴者也。以郁金、芎芷、苍术、香附、白芍、干葛、炒面、生姜半夏汤调服。 一人虚损,大便下血,每日三四碗,身黄瘦。以四物汤加藕节汁一台,红花、蒲黄一钱、白芷、升麻、槐花各五分,服之愈。 一老妇多怒,大便下血十余年。食减形困心摇动,或如烟熏,早起面微浮。血或暂止则神思清,若忤意则复作,百法不治。脉左浮大虚甚,久取带涩而不匀;右沉涩细弱,寸沉欲绝。 此气郁生涎,涎郁胸中,清气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养故也。非开涎不足以行气,非气升则血不归隧道。以壮脾之药为君,佐之二陈加酒红花、升麻、归身、酒连、青皮、贝母、泽泻、参 、白术、酒芍。每帖用附子一片,煎服四帖。血止后去附子加干葛、牡丹皮、栀子,而烟熏除乃止。所加之药再加神曲、砂仁、地黄、木香,倍参、 、白术,月半愈。 □ (有三因∶一因阳明胃热,一因少阴肾虚,一因厥阴风壅。非此三者,牙不出血也。) 戴氏曰∶风壅牙宣,消风散搽之。肾虚者,为下虚上盛,宜盐汤下安肾丸。用黑锡丹,仍用姜盐炒附米黑色为末,揩擦,其妙不可言也。 阳明热详见齿门。 [b]消风散[/b](治厥阴风胜,牙宣出血,方见伤寒门。) [b]安肾丸[/b](治肾虚齿动有血,方见水饮门。) [b]黑锡丹[/b](方见痼冷门。) □ 吕沧州治一人偶搔 中疮出血,汨汨如涌泉,竟日不止,困甚。二尺脉如蛛丝,他部皆无。 予曰∶夫脉气,血之先也。今血妄行,故荣气暴衰,二尺尚可按。当益荣以泻阴火。 以四神汤加防风、荆芥连进,脉渐出。更服十全大补汤遂愈。