医案

丹溪治一妇人,因哭子后胸否有块如杯,食减面淡黄黧黑,惫甚。脉弦虚细涩,日晡发热。知其势危,补泻兼用,以补中益气汤随时加减,与东垣痞气丸相间服之。食前用汤,食后用丸,必汤多于丸。一月寒热退,食稍进。仍服前药,二月后忽大寒热,天明退,其块加大,至晚手足下半节皆肿。遂停药数日,忽肿如失,天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、枳实服半月而安,次年生子。 一妇人年四十,面白形瘦性急。因有大不如意,三月后乳房作一块,渐渐长大掩心,微痛膈闷,饮食减四之三,每早口苦,两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣,遂与参、术、归、芎,佐以气药,作大服,一昼夜与四次,外以大琥珀膏贴块上,防其块长。经一月余,得补药百帖,食及平时之半,仍用前药。又过一月,脉气渐允,又与前药,吞润下丸百帖,月经亦来,涩脉减五分之四。时天气热,意其经行必紫色,仍以前药加醋炒三棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,块消食美如常矣。 一人年五十余,因饮酒醉后受怒气,左胁下与脐平,作痛。自此以后,渐成小块,或起或不起而痛,痛止则伏。面黄口干无力,食少,吃些物便嗳此气味,转恶风寒。脉之,左大于右,弦涩长。此木火甚,脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤,以补胃气,滋养阴血。吞下保和丸,逐其糟粕。胃实血充时,却用消块和胃汤,即人参(三钱)、白术(钱半)、陈皮(一钱)、芍药、当归(各五分)、干葛、红花(各三分)作一剂煎服,吞下保和丸。 一妇人腹下有块,一男子心痛膈有块,俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术(二钱)、青皮(一钱)、芍药、木通、川芎、苍术、甘草(各五分)。 一妇胁下有块,渐长大,脉数而大。询之,近已发热,食亦减,倦怠。先与补之,次攻其块,用陈皮(五钱)、白术(一两)、柴胡、当归、青皮(各五钱)、木通(三钱)、甘草(一钱),作八帖先服,次服攻块丸,用醋炒青皮(一两)、桃仁(五钱)、醋三棱(两半)、桂枝(三钱半)、海藻(八钱),神曲糊丸。 一少妇疟后左胁下有块,小便少。用浓朴、柴胡、黄木通(各二钱)、三棱、白术、青皮(各四钱)、甘草(五分)、姜一片煎,食前热服。 一妇人年五十,形气俱实,富而劳神,味浓性急,常经水过多。医每用涩药止之,后病走气,胸腹中共有大小块十余枚,遇夜痛甚,着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药,致败血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤,再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入玄明粉少许,研桃仁调热饮之。服三帖腹痛,下块一枚。再并渣服,又下一枚。后去葵根、玄明粉,服数剂,渐消。 一婢色紫稍肥,性沉多忧,年近四十,经不来三月,小腹当中有块,初起如粟,渐如炊饼。予诊之,两手皆涩,重取稍滑。令按其块,痛。扪之,高寸许。遂与千金硝石丸下四五次,后忽自言乳头有汁,恐是孕。予曰∶非,涩脉无孕之理。又与三五帖,诊之,脉稍虚。予悟曰∶前药太峻。止与四物汤,倍加白术,佐以陈皮甘草,至三十帖体充完。再与硝石丸四五次,自云块消,一晕便令莫服。逾半月经行痛甚,下黑血近半升,内有椒核者数十粒,而块消去半,又求药。予晓之∶不必用药,次月当尽消矣。至次月经行,又下黑血块,而又消其大半。彼又索药。予曰∶再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药,病热一退,正气自复,而邪气由渐而消。若胃气弱者,尽剂攻之,必伤胃气,又反致祸。医者不可不知也。 一人年六十,素好酒。八月间因行暑热中得病,两足冷过膝,上脘有块如掌大,牵引胁痛不可眠卧。饮食减少,却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉,俱沉涩而小,按之不为弱,皆数而右为甚,大便如常,小便赤涩。遂用大承气汤减大黄之半,而热加炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤,下栝蒌仁半夏黄连贝母丸,至十二帖,足冷退至胫,块减半遂止药。至半月饮食复旧,诸症皆除。 一人病香港脚,夜半痞,绕胁有块,硬如石,痛欲死。用杉木汤服下食顷,大下三次,气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升,无叶以皮代之,大腹槟榔七个,三味切,用童便三升共煮一升半,分二服。若一服得快利,则止后服。