医案

丹溪治一妇人，因哭子后胸否有块如杯，食减面淡黄黧黑，惫甚。脉弦虚细涩，日晡发热。知其势危，补泻兼用，以补中益气汤随时加减，与东垣痞气丸相间服之。食前用汤，食后用丸，必汤多于丸。一月寒热退，食稍进。仍服前药，二月后忽大寒热，天明退，其块加大，至晚手足下半节皆肿。遂停药数日，忽肿如失，天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、枳实服半月而安，次年生子。 一妇人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月后乳房作一块，渐渐长大掩心，微痛膈闷，饮食减四之三，每早口苦，两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣，遂与参、术、归、芎，佐以气药，作大服，一昼夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其块长。经一月余，得补药百帖，食及平时之半，仍用前药。又过一月，脉气渐允，又与前药，吞润下丸百帖，月经亦来，涩脉减五分之四。时天气热，意其经行必紫色，仍以前药加醋炒三棱，吞润下丸，以抑青丸十五粒佐之。又经一月，块消食美如常矣。 一人年五十余，因饮酒醉后受怒气，左胁下与脐平，作痛。自此以后，渐成小块，或起或不起而痛，痛止则伏。面黄口干无力，食少，吃些物便嗳此气味，转恶风寒。脉之，左大于右，弦涩长。此木火甚，脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤，以补胃气，滋养阴血。吞下保和丸，逐其糟粕。胃实血充时，却用消块和胃汤，即人参（三钱）、白术（钱半）、陈皮（一钱）、芍药、当归（各五分）、干葛、红花（各三分）作一剂煎服，吞下保和丸。 一妇人腹下有块，一男子心痛膈有块，俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术（二钱）、青皮（一钱）、芍药、木通、川芎、苍术、甘草（各五分）。 一妇胁下有块，渐长大，脉数而大。询之，近已发热，食亦减，倦怠。先与补之，次攻其块，用陈皮（五钱）、白术（一两）、柴胡、当归、青皮（各五钱）、木通（三钱）、甘草（一钱），作八帖先服，次服攻块丸，用醋炒青皮（一两）、桃仁（五钱）、醋三棱（两半）、桂枝（三钱半）、海藻（八钱），神曲糊丸。 一少妇疟后左胁下有块，小便少。用浓朴、柴胡、黄木通（各二钱）、三棱、白术、青皮（各四钱）、甘草（五分）、姜一片煎，食前热服。 一妇人年五十，形气俱实，富而劳神，味浓性急，常经水过多。医每用涩药止之，后病走气，胸腹中共有大小块十余枚，遇夜痛甚，着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药，致败血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入玄明粉少许，研桃仁调热饮之。服三帖腹痛，下块一枚。再并渣服，又下一枚。后去葵根、玄明粉，服数剂，渐消。 一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不来三月，小腹当中有块，初起如粟，渐如炊饼。予诊之，两手皆涩，重取稍滑。令按其块，痛。扪之，高寸许。遂与千金硝石丸下四五次，后忽自言乳头有汁，恐是孕。予曰∶非，涩脉无孕之理。又与三五帖，诊之，脉稍虚。予悟曰∶前药太峻。止与四物汤，倍加白术，佐以陈皮甘草，至三十帖体充完。再与硝石丸四五次，自云块消，一晕便令莫服。逾半月经行痛甚，下黑血近半升，内有椒核者数十粒，而块消去半，又求药。予晓之∶不必用药，次月当尽消矣。至次月经行，又下黑血块，而又消其大半。彼又索药。予曰∶再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药，病热一退，正气自复，而邪气由渐而消。若胃气弱者，尽剂攻之，必伤胃气，又反致祸。医者不可不知也。 一人年六十，素好酒。八月间因行暑热中得病，两足冷过膝，上脘有块如掌大，牵引胁痛不可眠卧。饮食减少，却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉，俱沉涩而小，按之不为弱，皆数而右为甚，大便如常，小便赤涩。遂用大承气汤减大黄之半，而热加炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，下栝蒌仁半夏黄连贝母丸，至十二帖，足冷退至胫，块减半遂止药。至半月饮食复旧，诸症皆除。 一人病香港脚，夜半痞，绕胁有块，硬如石，痛欲死。用杉木汤服下食顷，大下三次，气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升，无叶以皮代之，大腹槟榔七个，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，则止后服。