治法

《玉机》云∶嗝噎之证,皆由气逆成积,自积成痰。痰积之久,血液俱病,以其病在咽膈,故以嗝噎名病。虽有五嗝五噎之分,其为治之理则一。严氏为治气痰之说,亦治其本之道也。夫世多以香燥之药开胃助脾,故有可愈,是则治其标而已,气与痰也,若之何哉! □ 嗝噎多因饮食不节,痰饮停滞,或因七情过用,脾胃内虚。而古方不察病因,悉指为寒,用辛燥大热之药治之。七情之火,反有所炽;脾胃之阴,反有所耗。是以药助病邪,日以深痼。治此疾也,咽嗌闭塞,胸膈痞闷,此属气滞。然有服耗气药过多,中气不运而致者,当补气而自运。大便结燥如羊粪,此属血虚。若服通剂过多,血液耗竭而愈结,法当补血。有因火逆上,食不得入,关脉洪大有力而数者,为痰饮阻滞,而脉结涩者,当清痰退热,其火自降。亦有脾胃阳大衰,脉沉细而寒者,当以辛热之药温其气,仍以益阴之药养其血,斯故合两全而治之,审矣。 凡食下有碍,觉屈曲而下微作痛,此必有死血有痰然也,宜竹沥、姜汁入药服。 张子和治膈上有痰者,先以瓜蒂吐之,后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。 有因咽塞不宽快,项背转侧不便,似有嗝噎之证,饮食不下,先呕心痛,心痛未发,一身尽黄,先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃,吐痰一二碗,后用导痰汤加羌活、黄芩、红花,人壮可服。 治嗝噎当润养津血为主,降火散结,童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君子,血虚入四物,有热入解毒,有痰入二陈,切忌香燥之药,宜薄滋味。 子和云∶小肠热结,则不善渗;大肠热结,则后不通;膀胱热结,则津液涸。三阳既结,则前后闭,必反而上行,此所以噎,食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或痰涎上阻,轻用苦酸,微微涌之。