病机

经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强,皆属于湿。因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋 短,小筋弛长。 短为拘,弛长为痿。因于气,为肿。四维相代,阳气乃竭。风寒湿三气杂至,合而为痹。又曰∶地之湿气,感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄,湿气甚者为着痹。声如从室中言,此中气之湿也。 《原病式》曰∶诸劲强直,积饮,痞膈中满,下体重, 肿,肉如泥而按之不起,皆属于湿。 《要略》曰∶太阳病,关节疼痛而烦,脉沉细者,此名中湿,亦曰湿痹。其候小便不利,大便反快,当利其小便。 一身尽痛,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤冷所致也。风湿脉浮,身重,汗出,恶风。风湿相搏,身体疼烦,不能转侧;不呕,不渴,脉浮虚而涩。风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不能屈伸,近之则痛剧;汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿也。 湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如熏黄也。湿家病,身疼,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞,其脉大;自能饮食,腹中和;病在头,中寒湿,故鼻塞。纳药鼻中,即愈。 □ 陈无择云∶脾虚多病湿。内因酒面积多,过饮汤液,停滞腻物,烧炙膏粱过度,气热熏蒸,浊液不行,涌溢于中,此湿从内作;外因坐卧湿地,雾露阴雨所客,澡浴为风所关,涉水为湿所郁。郁于表腠则发黄。故经云∶地之湿气,感则害人皮肤筋脉。此湿从外生,可见内外所感,皆由脾气虚弱,而湿邪乘而袭之。故曰∶壮者气行则愈,怯者着而为病。 □ 湿邪自外而感者,为表邪郁热,故发寒热,身如熏黄,皮肤着痹。清湿袭虚,而上为头痛,鼻塞而烦;入骨节为重痛,足趺浮肿;脉浮缓。湿邪由内作者,为里结滞,故霍乱吐利。重则发痉强直,轻则痞膈中满,怠惰嗜卧,沉重无力。流滥关节则烦痛,注于经络,屈伸不得,气不能统则发肿,肉如泥,按之不起,其脉多沉。 经曰∶因于湿,首如裹,声如从室中言。湿热不已,熏蒸于上,则头重,目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜,助风以平之,为湿邪之袭于上者也。 经曰∶伤于湿者,下先受之。故足 肿而膝重,无力以行。腿脚麻痹,腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱,皆湿邪之着于下者也。