调经

□ 〔丹〕经水或紫或黑论经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者，黑者，作痛者，成块者，率指为风冷，而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病原》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰∶黑，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰∶经曰亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百一二者也。 □ 〔海〕[b]四物加黄芩黄连汤[/b] 治经水如黑豆汁。 四物汤（四两） 黄芩 黄连（各一两） 上为末，醋糊丸，服。 □ 〔丹〕月经黑，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数。 黄柏（炒） 黄芩（各三钱） 甘草（二钱） 赤芍药 香附末（各半两） 上为末，醋糊丸，白汤下五六十丸。 永康胡八娘子二十岁，二月经事不来，忽行小腹痛，有块，血紫色。 白芍药 白术 陈皮（各半两） 黄芩 川芎 木通（各二钱） 甘草（些炙） 何孺人，气滞血涩，脉不涩，经不调，或前或后，紫色，日苦两大腿外 麻木，有时痒，生疮，大便秘滞。 麻子仁 桃仁 芍药（各二两） 枳壳 白术 归头 威灵仙 诃子肉 生地 陈皮（各五钱）大黄（ ，七钱） 各为末，粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。 □ 〔丹〕经水色淡者，气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。如兼它症，随症加药。 楼妇人，年四十八。因有白带，口渴，月经多，初血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。 白术（一钱半） 红花（豆许） 陈皮（一钱） 木通 黄芩（各五分） 缩砂 甘草（炙。各三分）枳壳（五分） 白芍药（一钱） 上煎汤，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。 □ 〔海〕[b]四物加黄芩白术汤[/b] 治经水过多。 四物汤（四两） 黄芩 白术（各一两） □ 〔丹〕经水过多。 黄芩（炒） 芍药（炒） 龟板（炙。各一两） 黄柏（三钱，炒） 香附（二钱半） 椿树根皮（七钱半） 上为末，酒糊丸，空心，白汤下五六十丸。 □ 〔丹〕一妇人，脉弦而大，不数。形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血，故行多。 白术（一钱半） 黄 （生） 陈皮（各一钱） 人参（五分） 甘草（三钱，炙） □ 〔海〕[b]四物加葵花汤[/b] 治经水涩少。 四物汤（四两） 葵花（一两） 一方又加红花、血见愁。 [b]四物汤加熟地黄当归汤[/b] 治经水少而色和。 四物汤（四两） 熟地 当归（各一两） □ 〔《脉》〕师曰∶有一妇人来诊，言经水少不如前者，何也？师曰∶曾更下利，若汗出，小便利者，可。何以故？师曰∶亡其津液，故令经水反少。设经下多于前者，当所苦困当言，恐大便难，身无复汗也。 □ 〔海〕四物四两，加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两，治经事将行，脐腹绞痛。临经痛者，血涩故也。 □ 〔丹〕[b]抑气丸[/b] 临经之时腹痛。 以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。 周壁妇人四十余，月经不调，行时腹疼，行后又有三四日淋沥皆秽水，口渴面黄，倦怠无力。 白术（一两） 归身尾（六钱） 陈皮（七钱） 黄连（三钱） 木通 黄 （生） 黄芩（各二钱）甘草（一钱，炙） 分八帖，下五灵脂丸四十粒，食前服。 仁十三孺人，月经不匀，血紫色，来作痛，倦怠恶寒，为人性急。 青皮（五钱） 川芎 黄芩 牡丹皮 茯苓（三钱） 干姜（一钱） 甘草（五分，炙） 分二帖，水煎服。 一妇人二十岁，月经不匀，来时先呵欠，腹隐疼，血紫色，食少无力。 白术（四钱） 黄连 陈皮（各二钱半） 牡丹皮（二钱） 木通 黄芩 人参 茱萸（一钱半）甘草（五分，炙） 分四帖，水二盏，煎取小盏，食前服。 □ 〔云〕[b]桂枝桃仁汤[/b] 治经候前先腹痛不可忍。 桂枝 芍药 生地（各二两） 桃仁（四十个） 甘草（一两） 上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎，去渣温服。 □ 〔垣〕[b]柴胡丁香汤[/b] 治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。 柴胡（一钱半） 羌活（一钱） 丁香（四分） 全蝎（一个，洗） 当归身（一钱） 生地（一分） 上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。 一妇人三十岁，每因浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行。行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。予诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎。入生姜汁两蚬壳，热服。后用热汤洗浴，得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕跳惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服。服讫渐安。 □ 〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。 新荷姐，头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。 生地 白术 芍药（各一钱） 芎 归身尾（各五分） 黄柏（炒） 甘草（炙。各三分） 水、少酒，煎服。 □ 〔《本》〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐 痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者， [b]琥珀散[/b]。 京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黄 当归（各一两） 上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干。入后五味，同为末。每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少，此药亦宜多合，以救人。 □ 〔《大》〕[b]交加散[/b] 治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血，腹痛经血诸疾，并皆治之。 生姜（二斤） 生地（二斤，二味制） 白芍药 当归 桂心（各一两） 红花（炒，无恶血不用）没药（另研。各半两） 蒲黄（隔纸炒） 玄胡索（醋纸包，煨热，用布擦去皮。各一两） 上将地黄汁炒生姜滓，姜汁炒地黄滓，各焙干，用诸药为细末，每服三钱，温酒调下。若月经不根据常，苏木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。 □ 〔丹〕瘀血。 香附（醋煮，四两） 桃仁（一两） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎 红花（各半两）瓦垄子（ ，醋煮一昼夜，二两） 上炊饼为丸。空心，温酒下三四丸。 [b]交加地黄丸[/b] 治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。 生地 老姜（各一斤） 玄胡索 当归 川芎 芍药（各二两） 明没药 木香（各一两）桃仁（去皮尖） 人参（各两半） 香附（半斤） 上为末，先以生姜汁浸地黄渣，以地黄汁浸生姜渣，晒干，皆以汁尽为度。共十一味，作一处晒干，研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。 □ 〔《大》〕[b]交加散[/b] 治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 ，产后中风。 生地 生姜（各五两。各研取汁） 上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱，产后尤不可阙。 □ 〔丹〕益母草，一名天麻。未结子时，采一担，以水五斗，煮半干，去渣，再熬成膏，每用半小盏，和酒并姜汁，放开服之，大治污血及血经不调。经不及期者，血热，四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者，血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。 妇人患经血紫黑，一月两次行，不思食，口干苦，时发热。 麦门冬 当归身 白芍药 陈皮 白术（各一两） 人参 地黄 茯苓（各半两） 木通（三钱）生甘草（一钱） 上分十二帖，食前热饮下抑青与点各十五。 □ 〔仲〕带下，经水不利，小腹满痛，经一月再见者，[b]土瓜根散[/b]主之。（亦主阴 、肿疝。） 土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分） 上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。 □ 〔丹〕经水过期血少，川芎、当归、人参、白术，与痰药。过期淡色者，痰多也，二陈汤加芎、归。过期紫色有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。 □ 〔《脉》〕师曰∶脉微，血气俱虚，年少者，亡血也。乳子下利为可，否者此为居经，三月一来。师曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形燥。血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰∶妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，（一作“实”。）故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，蓄烦满血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。（谓右脉浮大，左脉反弱也。） □ 〔海〕[b]四物加黄芩汤[/b] 治经暴下。 四物汤（四两） 黄芩 如腹痛，加黄连一两。（夏月不去黄芩。） 经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。 □ 〔《本》〕妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。 当归 川芎 甘草 黄 官桂（去粗皮，各一两） 熟地 白术 白芍药（各二两） 柴胡阿胶（各半两） 上为细末，每服五钱，枣子一枚，水煎，空心温服，白汤点服亦得。常服不生带下，调血脉，养子宫，终身无病。 □ 〔垣〕[b]升阳举经汤[/b] 治经水不止，右尺脉按之空虚。是气血俱脱，大寒症。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之症，阴火亦亡。见热症于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法大升浮血气，补命门之下脱也。诸药言根，近苗处去苗便是。 柴胡根 当归根 白术 黄 （各三钱） 本（去土） 羌活根 防风根（各二钱） 红花白芍药（各五分） 独活根（钱半） 桃仁（去皮尖，研，十个） 细辛（六分） 川芎 熟地（水中沉者）人参（去芦） 黑附子（炮，去皮脐） 甘草梢（炙。各一钱） 肉桂（去皮，夏不用，秋冬用，五分） 上为粗末，每服二钱，水三盏，煎至八分，空心，稍热服。 □ 〔《本》〕治妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一类呼为经病，不曾说是阴胜阳，是阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乘，以平为期。宜[b]紫石英丸[/b]。 紫石英（研，水飞） 禹余粮（烧，醋淬） 人参 龙骨 川乌头（炮） 桂心 桑寄生 杜仲（炒） 五味子 远志 泽泻 当归 石斛 肉苁蓉（酒浸） 干姜（各二两） 川椒 牡蛎（ ）甘草（各半两） 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，空心，食前服。 □ 〔《竹》〕[b]芩心丸[/b] 治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。 用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙干。又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心，温酒送下，日进二服。 □ 〔《本》〕治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。《素问》云∶七损八益。谓女子七数尽，而经不根据时者，血有余也。不可止之，但令得根据时不腰痛为善。宜此[b]当归散[/b]。 当归 川芎 白芍药（炒） 黄芩（炒。各一两） 白术（半两） 上为细末，每服二钱，酒调下，空心，食前，日三次服。即去黄芩，加桂枝一两。 □ 〔《脉》〕问曰∶妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰∶此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经。不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。 □ 〔《心》〕月经不调∶阴独（三分，此穴大效，须待经定为度，在足四指间三壮。） □ 〔《东》〕又法∶内踝下白肉际，青脉上，灸随年壮。 □ 〔《集》〕又法∶中极 三阴交 肾俞 气海 □ 〔《心》〕经闭久，忽大崩，复又断绝，复又大行不调者∶丰隆（六分，止血。） 石门（五分，断经。） 妇人五旬，经断后再行，或多或少，或瘀或红，并下腹中气满如胎孕∶天枢 中脘 气海（各五分，立愈。） □ 〔《甲》〕妇人漏下，苦血闭不通，逆气胀，血海主之。女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。（《千金》作腹胀，肠鸣，气上冲胸。）小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。（《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。）