热入血室

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云∶妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木火盛而为邪也，刺期门。与此义同。）许学士云∶有妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延养数日，遂成血结胸。或劝用前药。予曰∶小柴胡已迟，不可行也。无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰∶热入血室，何谓而成结胸也？予曰∶邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当善于肝。方未受孕，则下行之以为月水；既妊，则中蓄之以养胎；及已产，则上壅之以为乳，皆此血也。今邪气蓄血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。（《活人》云∶小柴胡和之。犯胃气谓下之，犯上二焦谓发汗也。） □ 〔《衍》〕有一妇人，温病已十二日，诊之，其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日经水乃行，此属少阳热入血室也。若治不对病，则必死。乃按其证与小柴胡汤，服之二日，又与小柴胡汤加桂、干姜一日，寒热遂止。又云∶我脐下急痛。又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云∶我但胸中热躁，口鼻干。又少与调胃承气汤，不得利。次日又云∶心下痛。又与大陷胸丸半服，利三行。次日，虚烦不乐，时亦有所见，时复狂言。虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之。遂与竹叶汤，去其烦热。其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾，此肺虚也，恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。一日咳减，二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。