挛

热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门） 又云∶因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云∶大筋 短者，热伤血不能养，故为拘挛。小筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱） □ 〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。 生地 当归 川芎 白术（各二钱） 苍术（一钱半） 甘草（炙三分） 木通煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。 □ 〔《心》〕[b]薏苡仁散[/b] 治筋脉拘挛，久风湿痹。 薏苡仁（一升捣散，以水二升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急，不可用也） 寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。 □ 〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，求医于泗水杨吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。 治筋极，[b]养血地黄丸[/b]，春夏服之。 熟地（一分） 蔓荆（一分） 山茱萸（五分） 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子（各三分） 萆 山芋（即山药） 泽泻 牛膝（各一两） 上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。 治筋痹肢节束痛，[b]羚羊汤[/b]，秋服之。 羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 芎 （各一两） 上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。 治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，[b]乌头汤[/b]，冬服之。 大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 白伏 防风（炙）当归（各一两） 独活（一两三钱半） 上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。 □ 〔《千》〕[b]薏苡仁汤[/b] 治筋挛不可屈伸。 白蔹 薏苡仁 芍药 桂心 酸枣仁 干姜 牛膝 甘草（各一两） 附子（三枚） 上九味 咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不耐酒，服五合。 □ 〔垣〕[b]活血通经汤[/b] 灵寿县董监军，癸卯年十二月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。 《内经》云∶寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥，名之曰活血通经汤。 升麻（一钱） 葛根（一钱） 桂枝（二钱） 当归（一钱） 人参（一钱） 芍药（五分） 甘草（炙，一钱） 酒柏（二钱） 上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩搓其手乃愈。 虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。 又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。 □ 〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两 。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。 □ 〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之） 挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。 □ 〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。 □ 〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门） 《内经》针灸法 取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云∶病在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文见痛痹门）。取筋脉者，经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十二经条）。又曰∶少阳之别，名曰外关，去腕二寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰∶邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三 （全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。 □ 〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。 □ 〔《玉》〕两肘俱挛∶曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸） 尺泽（手如弓，方可针五分，先补后泻） □ 〔标〕筋挛骨痛∶魂门（补） □ 〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖） □ 〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半） □ 〔《怪》〕膝筋拘挛不开∶两膝（外曲交尖，灸二十七壮，即委阳穴） □ 〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手 偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁而痛，内引心肺， 主之。