附静香楼医案三十一条

罗氏论虚劳之证，都因邪伏、血郁而得，不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增，其为阳陷入阴可知。滋肾生肝，最为合法，略加损益，不必更张可也。 熟地 白芍 丹皮 茯苓 怀药 柴胡 鳖甲 炙草 真阳气弱，不荣于筋则阴缩，不固于里则精出，不卫于表则汗泄，三者每相因而见。其病在三阴之枢，非后世方法可治。古方八味丸，专服、久服，当有验也。 眩晕，呕恶，胸满，小便短而数，口中干。水亏于下，风动于上，饮积于中，病非一端。 羚羊角 钩藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 广皮 茯苓 肝阳化风，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝胆之络，左体麻痹、心膈痞闷所由来也。 而风、火性皆上行，故上有火升、气逆、鼻衄等症，此得之饥饱劳郁，积久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之气，亦非旦夕可图也。 羚羊角 橘红 白术 枳实 天麻 半夏 茯苓 甘草 麦冬 肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风，是热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病，宜先治肺。 阿胶 杏仁 贝母 北参 兜铃 茯苓 炙草 糯米 干呛无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝气可也。 川连 白芍 乌梅 甘草 当归 牡蛎 茯苓 络脉空隙，气必游行作痛。最虑春末夏初，地中阳气上升，血从气溢。趁此绸缪，当填精益髓。盖阴虚咳嗽，是他脏累及于肺，若治以清凉，不但病不能去，而胃伤食减，立成虚损，难为力矣。 海参 熟地 金樱膏 麋角胶 湘莲肉 北味 萸肉 怀药 茯神 芡实 即将二膏捣丸。 阴不足而阳有余，肝善逆而肺多郁。脉数，气喘，咳逆见血，胁痛。治宜滋降，更宜静养。不尔，恐其血逆不已也。 小生地 荆炭 白芍 童便 郁金 小蓟 藕汁 离经之血未净而郁于内，寒热之邪交煽而乱其气，是以腹满，呕泄，寒热，口燥。治当平其乱气，导其积血。元气虽虚，未可骤补也。 丹皮 楂炭 泽兰 赤芍 郁金 丹参 牛膝 小蓟 凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆。兹以血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未净也；而舌绛无苔，则阴之亏也；呕吐不已，则气之逆也。且头重、足冷，有下虚上脱之虚；恶寒、谵语，为阳弱气馁之征。此症补之不投，攻之不可，殊属棘手！ 人参 茯苓 山漆 吴萸 乌梅 牡蛎 川连 郁金 少阴为阴之枢，内司启闭，虚则失其常矣。宜以法壮其枢，或通或塞，皆非其治。 熟地 杞子 菟丝 茯苓 丹皮 萸肉 怀药 沙苑 中气虚寒，得冷即泻，而又火升、齿衄等症，古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒。此当温补中气，俾土浓则火自敛。 人参 茯苓 白术 炙草 干姜 益智仁 肺实于上、肾虚于下、脾困于中之候也。然而实不可攻，姑治其虚；中不可燥，姑温其下。且肾为胃关，而火为土母，或有小补，未可知也。 金匮肾气丸 汗出偏沮，脉来不柔，时自歇止，肝阳有余，而胃阴不足，于是稠痰浊火，扰动于中，壅滞于外。目前虽尚安和，然古人治未病不治已病，知者见微知着，自当加意调摄为佳。 人参 川斛 南枣 半夏 茯苓 炙草 麦冬 丹皮 小麦 表虚易感风邪，里虚易作泻，上虚则眩，下虚则梦泄。宜玉屏风散。 黄 防风 白术 茯苓 牡蛎 炙草 脐中时有湿液腥臭，按脉素大，此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热，宜加减治之。 六味去山药，加川柏 萆 车前 女贞 下体失血之余，阴气必伤，邪乃乘虚直入阴中，挟身中之虚阳而上逆，头热、肢冷、咳呛、气冲，至夜尤甚，皆其验也。此症邪少虚多，下虚上实，不与大概时病同法。此愚一偏之见也，未识高明以为然否？ 生地 白芍 茯苓 麦冬 炙草 元参 疟发而血上下溢，得之中虚，而邪复扰之也。血去既多，疟邪尚炽，中原之扰犹未已也。谁能必其血之不复来耶？谨按古法中虚血脱之症，从无独任血药之理。而疟病经久，亦必先固中气。兹拟理中一法，止血在是，止疟亦在是，惟高明裁之！ 人参 于术 炮姜 炙草 心者藏之脏，心太劳则神散而心虚，心虚则肾气乘之，故恐，经所谓厥气上则恐也。是病始因心而及肾，继因肾而心益困矣。经云∶心欲软，肾欲坚。心软则善下，故软之必咸；肾坚则不浮，坚之者必以苦。又云∶高者抑之，散者收之。治心肾神志不收者，法必本乎此。以心为血脏，肾为精脏；欲神之守，必养其血，欲志之坚，必益其精。则甘润生阴、质量味浓之品，又足为收神志之地也。 人参 川连 怀药 天冬 熟地 茯神 五味 牡蛎 萸肉 柏仁 桂心 骤惊恐惧，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩，汗出。下元素亏，收摄失 司，宜乎助阳以补纳；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此风消肝厥，非桂、附刚剂所宜。 炒黑杞子 舶茴香 当归 桂木 紫石英 白龙骨 细辛 肝阴素亏，风温扰之，发为痉病，神昏， 齿，螈 不定。法当滋养肝阴，以荣筋脉； 清涤痰热，以安神明者也。若能应手，尚可无虑。 羚羊角 茯神 钩藤 川贝 真阿胶 鲜菖蒲 鲜竹沥 风热上甚，头痛不已，如鸟巢高巅，宜射而去之。 制军 犀角 川芎 细茶 此肾厥心痛，背胀映及腰中。议用许学士香茸丸。 鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香 欠咳胁痛，不能左侧。病在肝，逆在肺，得之情志，难以骤驱。治法不当求肺，而当求肝。 阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水 肝脏失调，侵脾则痛，侮肺则干咳。病从内生，非外感客邪之比，是宜内和脏气，不当外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘁色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈，奈何？ 当归建中汤 风气乘虚入于肾络，腰中痛，引背胁。宜寄生汤，补虚通络祛风。 生地 当归 黑豆 独活 怀药 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生 肺之络会于耳中。肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋、耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。 苍耳 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通 风热久蓄脑髓，发为鼻渊，五年不愈。此壅疾也，则宜通，不通则不治。 犀角 苍耳 黄芩 杏仁 川芎 郁金 寒热后，邪走手少阴之脉，猝然不语，肩臂牵引不舒。宜以辛通之。 菖蒲 远志 甘草 木通 当归 丹皮 丹参 茯伸 脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。 焦术 泽泻 白芍 陈皮 炙草 茯苓 川芎 牛角 灰 胎前病子肿，产后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右胁前后痛至今三月余矣。形瘦，脉虚，食少，腹都满，足渐肿，小便不利。此脾病传心，心不受邪，即传之肝，肝受病而更传之脾也。此五脏相贼，与六腑食气水血成胀者不同，所发补攻递进，而绝无一效也。姑拟泄肝和脾法治之。 台术 木瓜 广皮 椒目 茯苓 白芍