乳痈论

[b]人有乳上生痈，先肿后痛，寒热往来，变成疡痈，此症男女皆有，而妇人居多。[/b]盖妇生子，抱儿食乳，偶然困睡，儿以口气吹之，乳内之气塞不通，遂成乳疾。此时若以解散之药治之，可随手而愈。倘因循失治，而乳痈之症成矣。男子则不然，阳明胃火炽盛，不上腾于口舌，而中壅于乳房，乃生此症。乳痈不比他处之痈有阴阳之别，故治法亦无阴阳之判，但别其先后之虚实耳。初起多为邪实，溃烂乃为正虚也。虽然，邪之有余，仍是正之不足，治宜补中散邪，乃万全之道，正不必分先宜攻而后宜补也。方用和乳汤∶当归（一两） 蒲公英（一两） 贝母（三钱） 天花粉（三钱） 甘草（二钱） 穿山甲（一片） 水煎服，一剂而乳通肿亦消矣，不必二剂也。此方用贝母、花粉者，消胃中之壅痰也，壅散而乳房之气通矣。 佐以公英、山甲解其热毒，利其关窍，自然不攻而毒散矣。惟恐前药过于迅速，加当归、甘草补正和解，则正无伤而邪自退，何虑余毒不行而变乳岩哉？ [i]秘诀∶和乳一两归蒲公，三钱贝母花粉同，山甲一片二钱草，服下一服乳房通[/i] 此症用消化无形汤亦效∶金银花（一两） 当归（一两） 甘草（三钱） 天花粉（三钱） 通草（一钱） 紫背天葵（五钱） 水煎服，一剂即消。 [i]秘诀∶又有消化无形汤，银花一两当归行，甘粉三钱通草一，紫背天葵五钱良。[/i] [b]人有先生乳痈，收口后不慎房事，以致复行溃烂，变成乳岩，现出无数小口，而疮口更加腐烂，似蜂窝之状，肉向外生，终年累月不愈，服败毒之药而愈甚，人以为毒深结于乳房也，谁知是气血大虚乎？[/b]夫乳痈成岩，肉向外生，而筋束乳头，则伤乳即伤筋也。此症必须急救，否则有筋弛难长之虞矣。夫筋弛而又泄精，泄精则损伤元气，安得不变出非常乎？当失精之后，即用补精填髓之药，尚不致如此之横，今既因虚而成岩，复见岩而败毒，不已虚而益虚乎？无怪其愈治而愈坏也。治之法，必须大补其气血以生其精，不必再泻其毒，以其病无毒可泻耳。方用化岩汤∶茜草根（二钱） 白芥子（二钱） 人参（一两） 忍冬藤（一两） 黄 （一两） 当归（一两）白术（土炒，二两） 茯苓（三钱） 水煎服，连服二剂而生肉红润，再服二剂而脓尽痛止，又二剂漏管重长，又二剂痊愈，再二剂永不复发矣。 此方全在补气补血，而不事消痰化毒之治。忍冬虽为消毒之药，其性亦补，况入于补药之中，亦纯乎补矣。惟是失精变岩，似宜补精，乃不补精而止补气血，何也？盖精不可以速生，补精之功甚缓，不若补其气血，气血旺则精生矣。且乳房属阳明之经，既生乳痈，未能多气多血，补其气血，则阳明之经既旺，自然生液生精以灌注于乳房，又何必复补其精，以牵制参 之功乎？此所以不用生精之味耳。 [i]秘诀∶化岩汤中茜草根，二两白芥一两参，忍冬 归亦一两，白术二两苓三钱。[/i] 方用延仁汤亦效∶人参（一两） 当归（一两） 白术（一两） 熟地（一两） 麦冬（一两） 山茱萸（五钱） 甘草（一钱）陈皮（五分） 水煎服，四剂效。 [i]秘诀∶乳岩宜用延仁汤，参归术地麦两襄，山萸五钱一钱草，陈皮五分四剂良。[/i] [b]人有左乳忽肿如桃，皮色不变，又不痛，身体发热，形容渐瘦，人以为痰气郁结也，谁知是肝气之不舒乎？[/b] 夫乳属阳明，而乳痈宜责之阳明胃经，余独言肝者何也？盖阳明胃土，最怕肝木之克，肝气不舒，则胃气亦不舒耳。况乳又近于两胁，正肝之部位也。与肝相远，尚退缩而不敢舒，与肝为邻，亦何敢恣肆而吐气哉？气不舒而肿满之形成，漫肿无头不痛不赤，正显其畏惧也。治之法，不必治阳明之胃，但治肝经之郁，自然毒消肿解矣。方用加味逍遥散∶柴胡（二钱） 川芎（一钱） 甘草（一钱） 人参（一钱） 当归（三钱） 白术（三钱） 半夏（三钱）茯苓（三钱） 陈皮（三钱） 栝蒌仁（三钱） 白芍（五钱） 水煎服，服十剂而内消，去栝蒌再服十剂不再发矣。 逍遥散善解肝气之郁，肝气郁解而胃气自舒矣。况益之栝蒌、半夏、陈皮，专能治胸中之积痰，痰去则肿亦易消也。 [i]秘诀∶逍遥加味二钱胡，芎草人参一钱煮，归术夏苓陈三钱，蒌仁亦三白芍五。[/i] 此症用归芍二通汤亦效∶当归（一两） 白芍（五钱） 柴胡（三钱） 木通（一钱） 通草（一钱） 枳壳（二钱） 穿山甲（一片）山楂（十个） 桃仁（十粒） 花粉（三钱） 水煎服，二剂效，继续服。 [i]秘诀∶归芍二通治乳岩，当归一两芍五钱，柴粉三钱二通一，枳壳山甲楂桃全。[/i] [b]妇人产后，忽两乳细小，下垂过腹，疼痛难忍，人以为悬痈也，谁知是胃经气血之燥乎？[/b]盖胃为水谷之海，而多气多血之腑也。夫产后亡血过多，则胃中空虚，而饮食不能遽进，即进饮食，而各脏腑取给于胃甚急，则胃气困矣。胃气困而胃血则燥矣。胃血燥无以解各脏腑之纷争，且小儿又索母乳，则内外取资于胃，胃无以应。 乳房者，胃之外廓也；乳头者，胃之门户也。胃苦内之纷争，欲避出于外而不可得，况小儿日夜吮咂，则两乳细小下垂，以至于腹，有外遁难藏，入地无门之状，此倒悬切肤之痛，至危之症也。治之法，急救胃气，而益之补血之味，则胃气润而不燥，胃气和平，自然分给于脏腑，又何至外痛而倒悬哉？方用解悬汤∶人参（二两） 川芎（二两） 当归（四两） 荆芥（三钱） 炮姜（一钱） 麦冬（一两） 益母草（三钱） 水煎服，四剂而乳头收，再四剂痊愈矣。此方用人参以生胃气于无何有之乡；用当归、川芎以生新血于危急之地；用荆芥、益母草以解脏腑之纷争，得归于经络；用麦冬、炮姜者，因阳明胃火之燥，未免火动而延烧，产后不宜寒凉之药，故用麦冬微寒之品，少解其火势之烈也。 [i]秘诀∶乳垂疼痛解悬汤，参芎二两四归襄，荆芥三钱益母草，炮姜一钱麦两尝。[/i] 此症方用玉浆丹亦效∶人参（二两） 玄参（二两） 麦冬（二两） 当归（一两） 生地（一两） 麻黄（一钱） 五味子（一钱） 水煎服，二剂效。 [i]秘诀∶润胃益气是玉浆，人参玄参麦二两，归地一两麻黄钱，五味同麻二剂康。[/i]