卷三

[b]楚观军舰邹允坤君.年二十八岁.因夏间冒雨追取舢板.感受风湿.遂病腹胀腿肿.下及两脚.[/b]初在上海某医院医治.服泻药不效.九月该舰来镇江.延予延医.发热胸闷.舌苔黄腻.腹胀不舒.脉滑溲赤.盖湿势蕴伏.兼有痰滞.初用半夏泻心汤.小茈胡汤.小陷胸汤等方.热退胸宽.惟遍身关节作痛.因于清利湿热方中.加羌活、秦艽、桑枝、牛膝等药.以治其痛.讵知此药服后.次日忽大喘不止.速予往诊.视之果喘息不宁.精神疲惫.不能起坐.诊其脉.两手俱细弱无神.舌色亦转光而无苔.面色黄淡.盖病退而元气大虚欲脱矣.遂急书方.用潞党参三钱.西洋参三钱.熟地四钱.黄 、枸杞子、胡桃肉各三钱.干姜八分.五味子、甘草各五分.水煎服.明日其伴某君复来延诊.谓予曰.先生真神人也.昨药服后.喘息即止.而神气亦宁.安睡一夜.予遂偕往观之.果安静如平人.但起坐时.仍觉喘促.因嘱以原方再服一剂.此药服后.喘则定矣.而腹忽胀大.如怀孕之妇人.大小便不通.乃以资生丸去黄连.加橙皮、木香作煎剂.一服而胀松.接服五剂.胀全消.每餐能进饭一碗余.并能起立行走.但觉腿脚酸痛无力而已.其时江浙联军.方攻南京.该舰奉调.急欲赴宁.乃于前方去山楂、神曲.加炒熟地炭、牛膝、杜仲等药.以与之而行.大凡虚实复杂之病.其中必多转变.医家当随其机而应付之.曲折变化.一如其病.苟稍执滞.其不覆败者几希.虽然.此岂可与浅人道哉. [b]孟姓妇年逾四旬.素患白带.庚戌秋间卧病.服药不效.遂延予治.[/b]病者烦躁不安.彻夜不寐.稍进汤饮.则呕吐不已.脐左有动气.白带频流.自觉烧热异常.扪其身凉如平人.脉亦弦小不数.舌红赤光.毫无苔垢.问其家人.病者性情素躁.且已产育十二胎.盖血液亏竭.阳热偏胜.加以所服药饵.皆辛散苦寒之品.以致胃气益虚.胃液益竭.而神不守舍也.乃与黄连阿胶汤.加沙参、麦冬、熟地、枣仁、茯神、牡蛎、龙齿、珍珠母、朱砂块、磁石、蒌仁等药.芩、连只用数分.熟地、阿胶等则用三钱.以鸡子黄一枚.生搅冲服.一剂烦躁定.能安睡.二剂后眠食俱安.但精神疲惫.遂以前方去芩、连.加苁蓉、枸杞.填补精血.接服数日而痊. [b]王姓妇.发热头疼.呕恶不已.[/b]医用荆、防、苏叶等药不效.予诊其脉数口渴.舌苔薄腻.溲热胸闷.此暑湿痰滞蕴伏中焦.胃脏不能运化之病.乃与橘皮竹茹汤.加黄连、半夏、旋复花、佩兰、枇杷叶、茯苓、苡仁等药.服后得战汗而热退呕止.能进稀粥.复以原方减轻其剂.加沙参、麦冬.全愈. 王善余次子.年十六岁.陡患腹痛呕吐.恶寒发热.痛甚则出汗.舌苔薄腻.脉缓滑.与茈胡桂枝汤去人参.加蔻仁、木香.一剂痛呕俱止.寒热亦退.接服一剂全愈. [b]吴姓妇年二十余.夏间陡患呕吐心烦胸闷.头眩口干.[/b]自服痧药及十滴药水.均无效.予以黄连五分.吴萸二分.旋复花、半夏各一钱五分.香橼花五朵.橘皮八分.六一散二钱.代赭石三钱.一剂而愈. [b]某妓十六岁.腹痛呕吐.[/b]先数日天癸来时.犯房事.旋即腹痛.呕吐下利.胸闷发热.痛作则呼号不已.舌苔腻.脉滑.此平日饮食不慎.胃病而兼子宫病也.因与桂枝汤.加浓朴、木香、砂仁、半夏、当归.服后腹痛较轻.惟吐利未止.身热口渴.溲热.溺时则小腹大痛.脉弦滑数.遂改用黄连汤加浓朴.于是腹痛大定.身热亦清.但呕吐粘痰甚多.乃以原方去桂枝、浓朴、半夏.加麦冬、竹茹、神曲、佩兰、生姜汁、莱菔汁等.服后得畅汗而痊. [b]查养和女佣十八岁.端午节啖糯米粽过多.遂病胸膈饱闷.恶寒发热.舌苔垢腻.脉息滑大.[/b]先与平胃散合枳桔汤.加神曲、栝蒌.不效.乃于方中加滚痰丸三钱.服后得大便两次.胸膈遂通.嗣以原方去滚痰丸.合小陷胸汤.接服两剂全愈. [b]黄焕文君病湿温.[/b]予已为之治愈矣.未几因饱啖鸡肉荤面莲子等物.复病胸次满闷不舒.发热口干.舌苔干腻.与枳桔汤合小陷胸汤.加神曲作煎剂.并令先服滚痰丸三钱.服后先得大便.随即得汗甚多.衣襟俱湿.盖前病之余气未盖.不仅食滞为患也.自是热退胸舒.知饥能食.复以六君子汤加麦冬、苡仁.接服两日而瘳. [b]郭某年六十余.腊月间患疝病.[/b]外肾根部.肿硬如鸡卵.疼痛非常.恶寒不热.口干.舌光无苔.而色不红.盖寒疝也.其坚硬如鸡卵者.寒邪搏结得温则消散也.乃以乌头桂枝汤.蜜炙乌头三钱.桂枝、白芍各二钱.甘草一钱.加党参二钱.干姜八分.小茴香、当归各三钱.木香一钱.作煎剂.服后至夜间痛始定.肿硬亦消.口干亦止.翌日.以原方用羊肉汤煎药.并令其煨食羊肉而痊. [b]龙耀南年逾五旬.素有疝病.时发时愈.[/b]辛亥冬月.病复作.然与从前发病时情形不同.自觉有气从脐下直冲于心.则心痛欲裂.于是手冷汗出.不能支持.吸鸦片烟暂止片刻.然于病无济.初犹间一二日始发.继则日发无已.精神疲倦.饮食大减.两脉弦小.舌中有白苔.盖奔豚病也.乃肾气素虚.复受客寒.身中阳气不能胜寒气之侵逼.则上冲而作痛.昔人所谓肾气凌心者是也.乃与桂枝加桂汤.再加熟地、鹿角胶、小茴香.服两剂后.痛大退. 越两日.天气愈寒.而病之复作.更兼呕吐.遂改用理中汤加肉桂、吴茱萸、半夏、鹿角胶、沉香.接服三剂全安. [b]李姓妇年约四旬.天癸两月未来.呕吐不能饮食.茶汤入口便吐.略有恶寒发热等症.[/b]予诊其脉.缓滑有神.乃告之曰.孕也.病家疑信参半.急欲止吐.屡服药而呕吐偏不能止.复延他医延医.议论纷纭.方药亦各不同.数日后呕吐如故.日渐瘦弱.一月后其家复来邀诊.入其室则病患方痉厥未苏.两手紧握.两膝亦蜷.面色黄瘦.问家已议备后事矣.予曰.人虽瘦弱.痉厥可畏.而脉则缓滑有生气.非病也.孕也.因嘱其不必服药.但以粥汤及鸡鸭汤与饮.盖以妇人恶阻.有过六十日或八十日始愈者.不可妄以药治也.又月余.其侄来诊病.问之.则已渐愈.稍能饮食矣.及至腊月.其婿送诊金来.复问之.则已饮食步履如平人矣.至今年三月果生一女.金匮论妇人恶阻.有绝之之戒.不图于今日见之也. [b]孙姓子七岁.腊月间发热恶寒.咳嗽体倦.饮食减少.脉缓不数.[/b]初用葱豉汤加薄荷、桔梗、杏仁、甘草等.服后颈项及胸背等处.发现痧点.犹隐约在皮肤间.尚未大现于外也.仍用原方.第三日痧大现.胸背颈项手臂等处.均密布而色红艳.夜间热甚口渴.遂改用桑叶、金银花、杏仁、益母草、花粉、贝母、甘草等.第四日热仍不退.舌色红赤起刺.毫无苔垢.遂易方.用地骨皮.干生地各三钱.麦冬二钱.北沙参一钱.白茅根三钱.贝母一钱.枇杷叶一片.一服热退神安.舌色亦淡而无刺矣.接服一剂全愈. [b]杨某年近三旬.素有吐血病.遇劳则发.[/b]今年五月.因劳役愤怒.血症又作.吐血成碗.发热咳嗽.延医服药.始尚小效.继则大吐不止.服药不效.其戚王姓延予治.问其情形.每日上午四句钟时.即大吐血.咳嗽有痰.心烦口渴.欲饮冷水.自觉胸博烧热.心胸间喜以冷水浸手巾覆之.知饥能食.舌苔薄腻微黄.两手脉数不大.形容消瘦.予谓此暑热伏于肺胃.热迫血而妄行.欲止其血.当先降其热.热降则血安于其位.不治而自止矣.以玉女煎合清燥救肺汤为剂.生石膏四钱.桑叶一钱.干地黄四钱.阿胶三钱.贝母、麦冬、沙参各二钱.杏仁一钱.枇杷叶一片.服后觉凉爽异常.腹中雷鸣.心内空虚.身热亦稍平.上午四时未吐.至午后始吐.咳嗽痰多.仍以原方加竹叶三钱.栝蒌根二钱.枣仁、柏子仁各四钱.接服两剂.血几全止矣.惟精神疲惫.时出冷汗.脉息 大无力.舌上无苔.乃热退而元气虚也.况吐血多日.亡血已多.安有不虚之理.易方用生脉散加黄 、熟地、枸杞、枣仁、阿胶.接服两剂.汗渐少.能进粥两大碗.惟咳嗽痰中带血.嗽甚则亦或吐一二口.但迥非从前之汹涌耳.乃以百合固金汤合千金苇茎汤.出入调治.数日后能起床行走.饮食亦大进矣.遂以饮食滋补.兼服琼玉膏而瘳. [b]家君自少时即患肺病.咳嗽咯血.[/b]必服泻白散及贝母、山栀、麦冬等药数剂始愈.嗣后遇劳碌及恼怒时.病即复作.然亦有隔数年不发者.丁未夏月.偶因冒暑发热.而旧病亦复发.较前益剧.先是某日夜间.觉喉内有物上溢.以为痰耳.遂咯吐数口.及张灯视之.则皆血也.由是咯血不已.或纯血.或与痰质混和.精神疲惫.不能起于床.服阿胶、地黄、麦冬、贝母、枇杷叶等药小效.饮食亦稍能进.面色如常.身不发热.亦无盗汗口渴等症.脉息亦尚平静.遂仍以前方进.讵意次日晚间.血忽上涌.连吐数口.遂昏晕不能言.奄奄一息.急以潞党参五钱.西洋参五钱.煎汤进.及参汤服下数分钟.始能言语.谓心内慌慌.周身肉颤.语时声音极低.盖元气大虚欲脱也.遂仍以参汤和阿胶、熟地、枣仁、枸杞等药煎汤进.并以猪蹄煨汤服.如是调养至十数日.始渐入佳境.而胃纳亦甚佳.每日须六七餐.过时则饥.每餐皆猪蹄、海参、鸡子、粥、饭等物.且惟此等滋补品能受.若菜蔬、莱菔及豆腐浆等类.皆不堪食.偶或食之.则觉嘈烦易饥.盖亡血之后胃液耗竭.非藉动物之脂膏不能填补也.迨一月后.精神渐复.亦能为人诊病.但不能用心思索.每写药方.则手颤眼花.行路只能及半里.再远则不能行矣.此丁未年焯由苏州返里.侍疾笔记之大略也.其后三年病未大发.精力亦较前康健.辛亥七月.天气酷热.偶因诊事劳碌.病又复发.咳嗽咯血.发热口干.服清养药数剂.虽小愈.而精神则殊疲弱.至九月间.武昌革命正在进行之时.吾扬居民.纷纷迁避.几于十室九空.家君日闻此耗.惊忧交并.于是病又大作.接服至十日.血渐少.亦稍稍能睡矣.自是遂以两仪膏集灵膏二方合并.仍制成膏剂.接服月余.咯血全止.精神亦大恢复.但微有咳嗽而已.计前后凡服党参斤许.西洋参数两.枸杞子斤许.熟地二斤.干地黄、麦冬、阿胶亦各数两.距今已将三年.病未复发.且精神矍铄.日夕奔走.为人治病.呜呼.药之功顾不大欤.今编此书.特志崖略于此.以俟高明教正焉. [b]曹韵笙先生如君.年三十余.素患肺病及头痛病.每劳怒啖粘腻肥甘等物即发.[/b]发则头痛目昏.咳嗽喉中如水鸡声.胸闷不饥.舌苔薄腻.寸关脉滑.盖产育已多.脑筋衰弱.而又吸阿片.喜肥甘粘食.痰滞阻塞为病也.每次均用桑叶、杭菊、薄荷、杏仁、贝母、桔梗、前胡、橘皮等药奏效.今已数年.皆赖此方之力.现悉粘腻肥甘之患.已改用他种食品.而病发亦轻.不复如前此之剧矣. [b]姚某子六岁.六月间患痢症.[/b]里急后重.日夜不休.发热口渴.舌苔黄腻.两脉滑数.用香连丸加黄芩、枳壳、槟榔、苡仁、六一散.作煎剂.黄连只用四分.余药亦只用一二钱.一剂痢减半.再剂全安. [b]张小芬君病痢.下利腹痛.里急后重.困苦不已.[/b]脉息滑数.与小承气汤合香连丸.加槟榔、木香.服后痛痢俱止.但转为发热胸闷.是里气得通而余病将从表解也.乃易方用小陷胸合小茈胡汤.去人参、甘草.加枳壳、桔梗、浓朴.得汗而解.惟腹中作胀.不思饮食.舌现白腻苔.复易方用平胃散.加黄芩、苏梗、蔻仁、佩兰、苡仁等两剂全瘳. [b]夏某子四岁.下痢红白.腹胀身不热.口不渴.舌色淡无苔.脉缓滑.[/b]与平胃散加白术、木香、砂仁、扁豆等.接服两剂而痊.盖过啖生冷等物.肠胃不能运化也. [b]殷某子四岁.下痢多日.手足冷.时出冷汗.脉息小弱.神气疲倦.口不渴.[/b]舌无苔.此非痢疾.乃阳虚欲脱也.不温则死.乃与理中汤.参、术各用三钱.干姜八分.甘草八分.加生姜、红枣煎服.一服汗收手暖.下利亦减.接服一剂而安. [b]李善门侄女.年二十余.患痢疾.[/b]医用大黄、槟榔.及三物备急丸数剂.下利益甚.里急亦迫.至于脱肛.每至解大便时.腹痛肛坠.困苦异常.乃与补中益气汤.一服而脱肛愈.两服而痢亦止矣. [b]滕云路君令堂.年七十余.病痢多日.至于脱肛.[/b]精神疲惫.头晕心悸.不能起坐.舌光无苔.脉息小弱.与补中益气汤加麦冬、白芍、木香.三剂而痊. [b]江某子十五岁.泻利年余.面黄体瘦.食少作恶.舌光无苔.口干头晕.心悸脉细.[/b]每日犹泻十数次.所泻皆稀粪水.盖泻利日久肠胃中之脂液消亡.昔人所谓下多亡阴是也.与大补丸煎.加黄 、赤石脂、麦冬、玉竹.接服两剂.而泻利已减去十之六七.头晕心悸亦平矣.再服数日全愈.夫参、 、熟地.为泻痢病最忌之药.盖补滞之品能闭塞肠胃中之病毒致人于危.而此独以补药奏功者.虚实异宜也.然亦惟纯虚无滞者.始可纯补.否则又当别论矣. [b]路某病痢年余.日夜数次.手指清冷.脉息小弱.饮食起居如常.[/b]与理中汤加黄 、木香、浓朴、白芍.服两剂.痢即止.接服数剂全愈. 完某子三岁.病后泄泻汗多.口干不欲饮茶.体瘦神疲.咳嗽有痰.小便清.舌色淡.纯属虚象.用四君子汤合生脉散.加黄 、花粉.服后汗止泻减.但咳嗽多痰.原方以花粉易贝母.接服两剂而安. [b]王姓妇年五十余.夏间陡患泄泻.暴注下迫.一日夜二十余次.[/b]发热口渴.胸闷腹痛.舌苔黄腻.脉数溲热.盖暑湿蕴伏.肠胃中兼有宿滞.火性急速.故暴注下迫也.病者闻之叹曰.真名医也.今年家中因财政困难.故将楼下房屋.赁租与人.自居楼上.讵知亢热非常.自知受暑云云.遂用黄芩汤加连翘、苡仁、六一散、佩兰、枳壳.一剂热退利减.二剂全愈. [b]壬子四月.张兆魁君患温病.头痛发热胸闷.舌苔淡黄腻.[/b]与小茈胡合小陷胸汤.去人参.加浓朴.服后热退闷松.至夜间觉烦懑不适.鼻衄如注.次日清晨.速予往诊.血仍未止.诊其脉缓滑不数.扪其身凉如平人.问其苦则但觉心中烧热而已.遂易方用干生地五钱.阿胶五钱.麦冬、牛膝、贝母各三钱.茅根五钱.黄芩二钱.梨汁一小钟和服.覆杯而愈.此四月十三日事也.至五月初二日.张君又病.咳嗽呕吐.潮热胸闷,胁痛.舌苔薄腻.脉滑不数.盖天气骤热.湿秽逼人.而又兼有恼怒郁闷之事.遂酿成湿温而兼胃病也.初用小陷胸汤加茈胡、橙皮、佛手.接服两剂.不见功效.而呕吐益甚.遂改用旋复代赭汤去人参.加茈胡、黄芩、黄连、青蒿、六一散、苡仁.服后呕吐少平.遂仍用原方.明日午后复诊.则病患方战栗恶寒.浓被覆之.犹觉畏冷.旋即发热.予谓恐将作战汗.否则病将转疟而退也.因仍以原方减轻其剂.至晚间八时.其仆复来延诊.述现下出汗不止.两手俱冷.举家惶恐.诊之.脉息虚缓有根.惟神气疲惫.懒于言动.问其苦.则曰.心内慌慌不宁.盖战汗后元气大虚.能放而不能收也.当以药力助之.用潞党参四钱.生黄四钱.枸杞子四钱.炒枣仁四钱.朱拌茯神四钱.甘草一钱.红枣五枚.立遣其仆购药.急煎与服.并力戒其家.不可慌乱偾事.服后汗止神安.酣睡一夜.明日复往诊视.则病患方坐而食粥.言语几如平人.仍以原方减轻其剂.数日后.张君偕其弟小芬君来予寓诊病.则全愈矣. 张华亭子十五岁.癸丑夏间卧病.服药五剂弗效.延予诊之.病患常觉心内烦杂不安.数日未能眠.大便泄泻咳嗽.咳则右胁作痛.身热.舌边红.苔薄白.舌动则现裂痕.小便黄浊.精神疲倦.脉息 数.阅前服方.则槟榔、枳实、黄连、栝蒌、薤白、生地、薄荷、桑叶等.盖克削过甚.胃津耗竭.湿热未清.而脑力复受损也.拟方用北沙参二钱.百合四钱.枣仁、朱拌茯神各四钱.苡仁三钱.青蒿三钱.佩兰一钱五分.杏仁二钱.枇杷叶一片.朱染灯草二尺.作煎剂.服后安睡两小时.心烦定.自觉爽快多矣.大便亦不泄泻.食锅巴糕数片.身热亦轻.脉转缓滑.原方去佩兰、杏仁.加鲜石斛三钱.贝母一钱.枸杞子二钱.茅根三钱.接服两剂而痊. [b]戴姓子甫周岁.壬子夏间.泄泻发热.[/b]延幼科治之.服药三四日.病益剧.延予诊之.则已喘促不安.目上视.手足抽搐.作舞蹈状.舌光红无苔.面色惨淡.头微热.手足微冷.身不热.胸博觉饱满.倏喘倏搐.搐则目上视.无片刻安宁.口渴.与以茶则少安.顷刻又喘又搐上视矣.病甚危险.予见其母衣孝服而哭甚哀.盖其父殁才一月也.为之恻然.遂勉力治之.用四君子汤.党参二钱.白术一钱五分.茯苓一钱.甘草五分.加干地黄三钱.朱拌茯神三钱.扁豆三钱.木香八分.作煎剂.盖以泄泻多日.胃气已虚.而舌光无苔.气喘手冷.又为阴阳两虚之证.其手足抽搐而目上视者.则筋无液养.而现脑筋症状.昔人所谓痉病是也.姑以此方救其元气.养其阴液.非能必其活也.讵次日清晨.病家遣人来告.谓此药服后.即能安眠.喘痉俱止.至夜间两句钟时.解大便一次.胸满遂平.惟神气疲弱.仍以原方加枸杞子二钱.麦冬一钱.山药三钱.并令以乳与饮.及以米粥与食.如此调养数日后始痊. [b]潘锦文子两岁.泻利数日.经幼科医治之无效.[/b]遂延予治.手冷汗多.精神疲惫.时作嗳气.舌苔薄腻.脉息 滑.此暑湿痰滞之病.治不得法.而胃气受伤也.宜先固正气.用理中汤.党参、白术各二钱.干姜五分.加黄 八分.木香五分.服后汗渐少.手转温.接服一剂.汗全止.但泄泻发热.口渴欲饮.入暮热甚.舌苔转为黄腻.遂易方用青蒿二钱.黄芩、佩兰、桔梗各一钱.枳壳一钱五分.苡仁三钱.滑石二钱.花粉一钱.接服两剂.渴稍平.泄泻止.惟夜仍发热.舌苔浓腻而黄.舌尖红.目睛黄.小便清.盖湿热痰滞蕴结上焦.病在上而不在下也.仍宜清轻开化.遂易方用旋复花五分.石菖蒲三分.苡仁三钱.桔梗八分.枳壳一钱五分.茵陈一钱五分.连翘二钱.茯苓、六一散各二钱.茅根四钱.服后热较轻.舌苔亦退.二便通利.乃于方中去菖蒲、旋复、茯苓、六一散.加山栀、贝母、青蒿露、丝瓜络、沙参、枇杷叶.接服两剂.热全退.遂改用沙参、麦冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陈、石斛等药.三日而安.凡小儿之病.易虚易实.此病本由暑湿乳滞蕴结上中二焦.致泄泻发热.徒以幼科医家.不知此理.犯叶天士之戒.妄以山楂、神曲、黄芩、防风、葛根、枳实等消导升散之剂.致胃气受伤.故现汗多手冷.得理中汤而胃气回冷汗止.然病究未去.故复转热渴而舌上现黄浓苔.得清轻开化之药.则病去而热退.步骤井然.不可稍差铢黍.其舌苔转黄浓.与热渴大作者.实理中汤有以促成之.然非舌苔黄浓.既热且渴.则清化之品亦胡可浪投.相违适相成也.又小儿之病.幼科多严禁乳食.不知乳食过饱固足增病.而过饥亦能伤胃.此病当热渴苔浓之时.则暂禁乳食.热轻苔退.及出冷汗之时.则渐与乳饮.但勿使其过饱耳.饮食起居为看护病患之紧要关键.小儿为尤要焉.盖襁褓之儿.饥饱皆不能自言.医家病家.尤宜体贴周至也.