三消

内经曰．二阳结谓之消．东垣曰．二阳者．阳明也．手阳明大肠主津液．若热则目黄口渴．乃津液不足也．足阳明胃主血．若热则消谷善饥．血中伏火．乃血不足也．结谓热结也．虽有三消之分．其原皆本于胃土者．万物所归．无所不有．凡煎炒炙爆．过饮醇酒．助其胃火．耗竭津液．传于气分．则为上消．传于血分．则为下消．若房事撙节．阴气未损者．燥热只在胃经．但见消谷善饥而已．上消其病在肺．舌上赤裂．大渴引饮．此因胃火先传于肺．心复继之．经云．心移热于肺．传为膈消．举其最重者而言．其实先由胃火而起也．中消其病在胃．善食而饥．自汗时出．大便坚硬．小便频数．亦有口干饮水者．较之上消下消为少耳．今医治此．俱有甘露饮子．非不有理．但滋阴养血．落后一层．而清热生津．尤为急着．柴胡芍药汤．良不易也．仲景治伤寒论云．口渴者．风发也．以饮食消息止之．见得口中作渴．不但胃火所使．而肝胆风热亦复乘之．徒求药石．不能速愈．须以饮食之中．甘蔗梨汁．频频食之．庶可免死．此亦治消渴之妙法也．（此言历练有准非虚伪浮夸之谈）下消其病在肾．耳叶焦枯．小便如膏．其中伏有至理．人所不知．盖小便如膏．似属肾虚．凉药治之无益．不知肾消一症．不但胃热下流．而心之阳火．亦因下趋于肾．宜用当归六黄汤．或六味地黄汤．加犀角以治心火．其消乃愈．向使见其遗精．不敢用凉．岂不误乎．总录云．未传能食者必发脑疽背疮．为其邪火太盛也．不能食者．必传中满臌胀．以其治之太过．上热未除．中寒复生也．岐伯曰．脉实病久可治．脉弦小病久不可治．盖洪数之脉．邪火有余．津液犹未枯竭．若脉细无力者．津液既绝．胃气亦亡．故不可治．不得已而药之．宜于柴芍汤中．加入人参．甚则八味地黄丸．或可起死． [b]柴胡芍药汤[/b] 柴胡 黄芩 花粉 甘草 白芍 麦冬 知母 黄连 上消中消．气分病也．不可骤用血药．惟此方最合．每日再用蛤蜊煎汤饮之．大有奇效．中消大便不利．本方去黄连．加大黄以微利之（按阐发三消之蕴明若燃犀） [b]甘露饮[/b] 天冬 麦冬 生地 熟地 茵陈 枇杷叶 黄芩 苡仁 石斛 甘草 山栀 一方无茵陈山栀．用枳壳． [b]当归六黄汤[/b] 当归 黄 黄芩 黄连 黄柏 生地 熟地