附论

《素问》以肝痈两 满，卧则惊，不得小便。又曰∶期门隐隐痛者，肝痈。其上肉微起者，肝痈。未能详言。后陈远公曰∶人素多郁怒，致两 胀满，发寒发热，继而胁疼，手不可按，火盛烁乎肝血，此肝叶生疮，在左不在右。左胁之皮必见红紫五色，以化肝消毒汤。丹溪治以复元通气散、柴胡清肝汤，溃后八珍、六味滋补脾肾法，致难稍备，究未详明确当。肝之脉从股阴入毛中，环阴起器，抵少腹，上贯肝膈，布 ，至期门而终。肝气壅滞，故胀满不得小便。肝病发惊骇，魂不藏，故卧则多惊，故肝盛则两 痛，怒火动则烁肝血，血凝气壅则肝胀生痈，手不可按，毒聚而未成。若皮现红紫之色，内脓已成，发越于外之象也。嗜酒之人每多此患，酒入于胃则肝横胆浮，肝即横则气血不能顺行，胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血交混，结而为痈。又有闪气之人，亦生此患。闪则气滞，而血亦滞，久而不愈，亦发痈疡。小儿亦见有之。小儿之生，乃因痰热入于肝络，先咳嗽而后胁助肿胀，但此症初生，病者因不生痈而医者总云肝气，十有八九一派辛香耗气，迨至胁肋肿胀，姑知生痈。必呼吸不利，转侧不能，手不可按，症明且确，医者岂可自恃万能，按脉即晓，以肝气治，贻误匪浅。肝火甚者，脉必弦数，挟瘀者脉弦涩，挟痰者脉弦兼滑，治与肝气迥殊。伤于此者，不知几何，故谆谆辨论，临症之时不可不审也。用特列方于后，并录治验数则，以便参观。 [b]一方化肝消毒汤[/b] 当归 白芍 银花 黑栀 甘草 此用归芍入肝滋血，甘草缓肝，栀子清肝，银花解毒火平肝，缘血生而痛自止。 [b]二方柴胡清肝汤[/b] 治怒火上升，憎寒恶热，肝胆风热疮疡。 柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀 [b]三方复元通气散[/b] 治闪挫气血凝滞，腰胁引痛。 小茴香 延胡 陈皮 甘草 炙甲片 白丑 木香 [b]四方六味地黄汤[/b] 治肝痈溃后发热，虚羸脉数，服此以滋肝肾。 大生地 山萸肉 泽泻 丹皮 淮药 [b]五方八珍汤[/b] 治肝痈溃久，气血俱虚，脉弱。 当归 川芎 白芍 生地 党参 白术 茯苓 炙甘草 [b]六方清肝活瘀汤[/b] 治闪挫胁痛，瘀凝于络，肋骨肿胀者。 当归 赤芍 新绛 桃仁 青皮 广郁金 参山七 枳壳 苏根 泽兰 瓦楞子 [b]七方疏肝流气饮[/b] 治肝痈初起，左胁掣痛，呼吸不利。 苏根 枳壳 通草 广郁金 延胡 青皮 佛手 当归 乌药 香附 [b]八方舒郁涤痰汤[/b] 治肝痈六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广郁金 茯苓 苏根 枳壳 参三七 半夏 竹茹 [b]加味金铃子散[/b] 川楝子 延胡 青皮 赤芍 甘草 黑栀 枳壳 通草 橘红