疟咳嗽记

尝读《内经·疟论》，治法独详，分十二经见证，以荣卫为纲领，以气血分阴阳，而察外感、内伤之偏盛。若其人阳盛则发热，阴甚则恶寒。以膜原居表里之界，入于卫气所行之度数，互相争拒，则寒热往来；其少阳为半表半里之枢，与膜原接壤，外象似乎疟由少阳为传舍，庸俗遂拘执小柴胡汤为治疟专方，其不思之甚矣。仲景《金匮》云∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。以中土有邪，木易顺乘故也。 夫疟有寒温、瘅牡、虚实之分，其作止有定时。邪浅一日一作，或间日、或三日一作者，谓之阴疟，因邪在阴分，留连难愈。大抵治疟之法，调和荣卫，毋使阴阳偏盛，酌用寒温之方，以平调之。然必辨其感、伤、虚、实之因，审其宜汗、下、消、补之剂。如邪伏于阴，用升清之药提之出阳，自无坚结之患。大法已备，细心揣度，则思过半矣。 至于咳嗽之因，不外寒、热、虚、实之邪，挟风邪袭于肺、胃。肺、胃之邪上乾清道，则咳嗽作矣。《内经》云∶五脏六腑皆令人咳。又云∶聚于肺，关于胃也。盖肺为清肃之脏，不容丝毫外邪，干之则咳嗽、气逆，甚则喘息、失音，延成痨瘵，不治者多矣。余治外感寒邪，每用小青龙汤减其分量，如麻黄、干姜各一钱，细辛五分，制半夏钱半，五味子四分，炒芍一钱，甘草五分，桂枝六分后入，并随症加减，如热甚加杏仁、石膏，去干姜、桂枝，莫不应手取效。如风热甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷叶等，亦多取效。斯皆余之心法，随笔记之，以期后进得其指归云。 澜按∶咳嗽一症，《内经》言之详矣。六淫外邪，风寒最多，先生用小青龙汤治寒嗽，系实验心得。至疟疾，因寒热往来为少阳见证，世医不明，往往拘执小柴胡汤为主方，随症加减，与《内经》、《金匮》分寒、热、虚、实、瘅、牡等名，大相迳庭。先生阐明其误，以济人为怀，不啻大声疾呼，以启后学之悟焉。