咳嗽喘各色证治

风寒乘外从虚入，肺主皮毛先受邪， 气逆上冲成咳嗽，绵延转变入他家。 按钱氏论咳症云：八九月间，肺气大旺，其病乃实，以葶苈丸下之；十一二月间咳者，乃伤风寒咳嗽也，或以麻黄，或以甘桔汤；五、七月间，身热痰甚吐乳者，以褊银丸下之，有吐青绿水者，以百祥丸下之。虚者，阿胶散补之。后人信之，得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生着论立方，仲景之下，一人而已。仲景之治伤寒，在表则汗之，在里则下之，在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽，皆自风寒得之，岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者，岂专可下之乎。观其下药，非牵牛、巴豆，则铅绿、轻粉也。如此峻利之剂，幼小娇弱者，岂能胜之乎。欲治其肺，先损其胃，岂有不误入者乎。是书也，皆出于阎孝忠之笔，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采诸贤之论，分三法于下。初得之，未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脱衣，风邪从背肺俞穴而入，面赤唇红，气粗发热，咳来痰鸣。或因汗出未干，遽战冷水者，眼胞微浮，额汗痰鸣，如此数者，当以鼻中辨之。因乎风者，则鼻流清涕，有汗，宜参苏饮主之。因于寒考，则气塞气促，声浊无汗，以麻黄汤主之。 [b]参苏饮治：[/b]四时冒风寒，头痛发热，咳嗽痰壅。 人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮，等分。甘草，减半。 [口父]咀，葱姜引，温服，取微汗。 [b]加味麻黄汤：[/b]治肺感风寒，痰涎咳嗽。 麻黄、苏叶、桑白皮、蜜炙，等分。甘草，减半。 加茯苓、陈皮，名华盖散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。 身热而渴者，加知母、石膏。 [b]百部丸：[/b]小儿未一岁，不能服汤药者，以此代之。 百部、麻黄各三钱 杏仁去皮尖，四十粒 以水略煮，又各取末，和匀，蜜丸，皂角子大，温水化二、三丸。 此以上初治之法。 凡咳嗽，发热后不止，或有未发散，[b]看其兼症[/b]，以法治之。 [b]咳嗽气上逆，顺嗽有痰者[/b]，此肺咳也，宜清肺饮主之。喘甚者，葶苈丸下之。方见肺脾脏。 [b]清肺饮：[/b]治肺气上逆咳嗽。 前胡、去芦、柴胡、荆芥、桑白皮、蜜炒，炙甘草、枳壳，各三分。知母、贝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫苏、阿胶（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬，各五分。 散，用乌梅同煎，去渣服。 [b]咳，喉中介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛，声哑者[/b]，此肺病兼见心症也，以清宁散。咽喉痛，宜清心汤加桔便。方见诸热。心闷惊悸者，以[b]钱氏安神丸[/b]主之。方见心脏。 [b]清宁散：[/b]治咳嗽心肺有热者，宜小便利出之。 桑白皮（炒），葶苈（炒），赤茯苓，车前子，栀子仁，等分。甘草（炒）减半。 细末，每服半钱，姜枣煎服。 [b]咳嗽面黄，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者[/b]，食少喜卧，此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多，肺主气，脾主痰也。 [b]橘皮汤：[/b]治咳嗽痰甚，呕吐者。 半夏（洗），五钱。茯苓，陈皮，各三钱。细辛，人参，旋覆花，一钱。青皮，桔梗，枳壳，炙甘草，各二钱。 为散，入生姜，水煎服。 [b]玉液丸：[/b]化痰涎，止咳嗽，此家传治小儿咳嗽者。 寒水石炼（研，取末），二两半。夏泡七次（研），七钱半。枯矾，三钱。 为极细末，生姜自然汁煮，飞罗面糊丸，黍米大，淡姜汤下。 [b]咳嗽痰涎壅塞，搐咳不转，瞪目直视[/b]，此肺病兼肝症也，不治则发搐，宜豁痰丸主之。转者，琥珀抱龙丸主之。方见家传三法。 [b]豁痰丸：[/b]咳嗽痰涎壅塞通用。 南星，三钱。半夏，二钱，二味切片，用浓皂角，水浸一宿，取出焙干为末。白附子，五灵脂，白僵蚕（炒），细辛，枯白矾，各一钱。全蝎，三分半。 为末，皂角浓汁，煮面糊丸，黍米大，姜汤下。 [b]咳嗽久不止，吐痰涎水[/b]，此肺病兼肾症也，宜大阿胶丸主之。 [b]大阿胶丸[/b] 阿胶（炒熟），地黄，白茯苓，五味子，山药，各一两。贝母，百部，柏子仁，破故纸，桂心，杜仲姜汁（炒），麦冬（焙干，末），各半两。人参，沉香，各二钱。 蜜丸，芡实大，每服一丸，紫苏汤下。 [b]凡咳嗽有热者[/b]，宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者，加大黄、风化硝；咳嗽气盛者，宜加减苏子降气汤。 [b]加减苏子降气汤[/b] 真苏子，半夏曲，炙甘草，前胡，陈皮，厚朴（姜汁炒），肉桂（去皮），大腹皮，桑白皮，各等分。 煎服，兼治面浮肿。 [b]咳嗽痰甚者[/b]，轻者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。 [b]沉香化痰丸 [/b]青礞石（硝煅金色），枯白矾，猪牙皂，炙南星（泡），半夏（洗），白茯苓，陈皮，各三钱。枳壳（炒），黄芩，各一钱半。沉香，五分。 共细末，姜汁煮神曲糊为丸，黍米大，薄荷汤下。 [b]咳嗽声不止，口鼻出血者[/b]。此气逆血亦逆也。只宜止咳为主，加味②人参款花膏主之。 人参，五味子，大冬，麦冬，款冬花，贝母，桑白皮（炒），阿胶（炒），各一钱。黄芩，黄连，炙甘草，枯梗，当归，各一钱半。 炼蜜丸，圆眼大③，每服一丸，陈皮汤化下。以上中治之法也。 ①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。据忠信堂本改。 ②加字下原脱“味”，据忠信堂本补。 ③圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。 [b]调理之后，其咳不止[/b]，此肺虚也，只以补肺为主。[b]钱氏阿胶散[/b]。方见肺脏。 然补肺不补脾,非其治也。虚则补其母，脾为肺之母也。况病久者，胃气亦虚，尤宜补其胃气也，用人参五味子丸主之。 [b]人参五味子丸[/b] 人参，五味子，桔梗，白术，白茯苓， 炙甘草，熟地黄，当归，各五钱。地骨皮，前胡，桑白皮，枳壳、炒，黄芪、炒。陈皮、去白，柴胡，各三钱。 蜜丸，芡实大，每服一丸或三丸，姜枣汤化下。 [b]久咳不已[/b]经验方，名[b]提金散[/b]。此劫剂也。用： 罂粟壳（水润去其筋膜，晒干），二两。乌梅（择肥者，水洗，去烟①，取肉，焙干），七钱。甘草，陈皮（去白），各七钱。苏州薄荷叶，二两。 蜜丸，圆眼大②，卧时令噙化一丸，妙。 以上为末治之法也。 久咳须防百晬中，痰涎作搐类多凶， 胸高其状如龟壳，咳血无忧只伯浓③。 ①去烟：忠信堂本作“去核”。 ②圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。 ③浓：忠信堂本作“脓”。 小儿百日内有痰嗽者，谓之[b]百晬嗽[/b]，或因出胎之时，暴受风寒，或因浴儿之时，为风所袭，或因解换褓裳，或出怀喂乳，皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出，吞咽不及而错喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，气逆呛出者，此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之，盖胃气方生，恐药伤也，故曰小儿百晬咳难治。 如上百晬咳者，一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者，多不可治。盖小儿无知，痰在咽中，不会吐吞，往来自任放也。将作搐者，急进朱砂膏，以降去之，搐止者吉，频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。 久咳不止，胸高骨起，其状如龟者，谓之[b]龟胸[/b]，此肺热也。 天冬（去心，焙杏仁去皮尖，微炒），百合（水洗），木通，桑白皮（炒），葶苈（隔纸炒），石膏各等分 蜜丸，芡实大，服一丸，紫苏汤下。 嗽者吉，如龟胸已成，乃终身之痼疾也。 久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾脓血腥臭者，此肺痈也，多死。欲治此者，无如[b]桔梗汤[/b]。 桔梗，当归，贝母，瓜萎汉，防已，甘草（节），杏仁（炒），百合，枳壳（炒），薏苡仁，黄芪，桑白皮（炒），加玄参，等分，生姜煎，频服。 有热，口干燥，加黄芩；大便秘，加大黄；小使赤少，加木通。