冶诸热证

阳在身中主发生，奈何拂郁热熬煎， 婴孩本是纯阳体，热证推求有数般。 人身之中，温养脏腑，流通荣卫者，阳气也。有风寒伤之于外，则荣卫之气不行，水谷伤之于内，则脏腑之气不行。不行则阳气拂郁而热生焉。故随其所发，以为热病之名也。夫伤有轻重，则热有微盛，病有新久，则热有虚实。此其当辨者也。钱氏有论，详见下文。 按钱氏云；心热者视其睡，口中气温或合面而卧及上窜，掐头①咬牙，泻心汤生之；肝热者手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之；脾热者，其热在肌肉，遇夜更深，尽惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之；肺热者，手掐眉目，日西热甚，喘嗽壮热饮水，泻白散主之；肾热者，两足不喜衣覆盖，脐之下皆肾之所主，缘心下行于肾部也。宜地黄丸主之。 上按：此论五脏之热，见前五脏歌内，家传凉惊丸、金花丸、三黄丸，皆治五脏热之方也。 [b]家传凉惊丸：[/b]退热，解毒，镇惊，安神。 黄连（净）、黄芩（去皮）、山栀仁、黄柏，各等分。朱砂、雄黄，俱飞，减半。 研极细末，和匀，雪水煮面糊为丸，黍米大，一岁儿十五丸，以渐加至五十丸，薄荷汤下。 此黄连解毒汤加减也。 [b]大金花丸[/b]治中外诸热，寝汗咬牙，大小便不利。即前凉惊丸，去胆草、雄、砂，加九黄②，雪水丸，又名既济解毒丸。 [b]三黄丸[/b]治三焦积热，小便赤涩，大便秘结。此三黄泻心汤也。即前金花丸去栀子、黄柏是也。炼蜜为丸，如皂角子大，白汤化服。 接钱氏云：潮热者肝热也。时间发热，过后即退，次日又依时发热，此欲发惊也，地骨皮散主之。壮热者心热也，热而不已，甚则发惊痫也，导赤散主之。风热者肺热也，身热口中气热，有风症，人参生犀散主之、温热者脾热也，但温而不热，泻黄散主之。 ①掐头：忠信堂本为“摇头”。 ②九黄：忠信堂本为“大黄”。 上按：此论四赃潮热者，如水之潮，不失其候也。若有寒热则如疟，此只以对论也。故痛属肝。如日前潮热，又属胃者，谓身常有热，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳壳大黄丸主之。地骨皮散治虚热作潮及伤寒后余热，又名[b]人参地骨皮散[/b]。 知母、柴胡、炙甘草、人参、地骨皮（自采者）、半夏（水泡，洗）、赤茯苓，各等分。 共细末，量儿大小加减，入生姜一片，水煎服。 按；幼科引《机要》论表里之热。为小儿之法，似未精当。《机要》之论表里者，乃风寒之气邪，自表入里者也。小儿之热乃自里而出表者也.如胎毒之热生于命门，变蒸之热生于脏腑，饮食之热生于脾胃。其伤寒者仅十之一二耳，惟《直指》之论得之。 按《直指》云：小儿表里俱热，面黄，颊赤，唇焦，口干,小便赤涩，大便焦黄。先以四顺清凉饮为之疏利，其热即去。既去而复热者，里已清而表未解也，当用惺惺散，少加去节麻黄，以取微汗，则表尽除。其或表里已解，而热又时来，此则表里俱虚，而气不归元，荡浮于外，不可再用凉药与之。解表当为和其胃气，使阳气敛而归内，身体自冷。宜参苓白术散。方见脾脏。姜枣引。略煎服。 [b]四顺清凉饮：[/b]治小儿脏腑蕴积实热。 当归、大黄（酒蒸）、甘草（生）、赤芍，各等分。 [口父]咀，水煎服。 [b]惺惺散：[/b]治小儿虚热解表。 人参、桔梗、白茯苓、白术、天花粉，各一两。细辛，二钱。炙甘草，七分。防风，川穹，南星生，各二钱半。 每服加生姜片半，薄荷叶共药末。慢火煎。 此方前六味本方也。 [b]加减惺惺散：[/b]治伤风，风热，及伤寒鼻塞发热。 前方去人参、白术、茯苓南星四味，加苍术、羌活、日芷、赤芍、麻黄、荆芥、当归。 上方治表虚热，此方治表实热。 [b]参苓白术散：[/b]治胃气，收敛浮阳，退余热。方见脾脏。 小儿有病，惟热居多，夫热有虚有实。[b]实则[/b]面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露身，烦啼暴叫。[b]虚则[/b]面色青白，恍惚神缓，目中清冷，嘘气较弱。泻泄，多溺，夜出虚汗，其或乍清乍温，拂郁悸惕，上盛下泻，水谷不分，此[b]冷热不调之症[/b]。虚热者惺惺散，实热者四顺清凉饮加柴胡，冷热不调则败毒散加木香、当归。 按《全婴论》云：小儿气禀纯阳。脏腑主热，阴阳气变，蒸煮于外，致身热也。则两眼赤痛，流泪羞明，或生翳障。[b]心热[/b]则口内生疮，小便赤肿，淋沥不通。[b]肺热[/b]则鼻衄不止，大肠必结。[b]脾热[/b]则多涎沫，口内常流。[b]心脾热[/b]则生重舌、[b]木舌胃热[/b]则口臭。[b]肾热[/b]则耳聋，或出浓汁。 上所论五脏热证，与前钱氏不同。大抵热证俱多，不能尽也。今以上中下立方治之。[b]头面之热[/b]，神穹上清丸主之；[b]中焦之热[/b]，凉膈散主之；[b]下焦之热[/b]，八正散主之。[b]手足热者[/b]，升阳散火汤主之；[b]表里俱热者[/b]，通圣双解散生之。 [b]神芎上清丸：[/b]治一切热证，清头面，利咽膈。 大黄、黄芩，各二两。滑石，四两。薄荷叶、川穹，各半两。桔梗、黄连、甘草，各二钱半。 蜜丸，芡实大，每服一丸或二丸，滚白汤化下。 [b]东垣凉膈散：[/b]治上焦积热，烦躁多渴，面赤，咽喉痛，目疮。 黄芩、栀子仁、连翘、甘草（生）、桔梗，各等分，江荷减半。 为极细末，每用淡竹叶汤入蜜少许调服，或拣蜜丸，竹叶汤下。 [b]河间凉膈散：[/b]治中焦烦躁，狂妄啼哭，睡卧不安，便溺赤涩。 即前方无桔梗有大黄朴硝是也。 本方加黄连，名清心汤。 [b]八正散：[/b]治下焦热，二便秘结，多渴咽干，口热淋血。 大黄、瞿麦、木通、滑石（末）、扁畜、车前子、山桅仁、甘草（梢），各等分。 [口父]咀，人灯心，煎服。 [b]升阳散火汤：[/b]治手足发热，此胃虚也。 升麻，葛根，独活，羌活，人参，白芍，各五分。防风，二钱半。柴胡，八分。甘草（炙）、生，各三钱。 [口父]咀，水，作四剂煎服。 [b]通至双解散：[/b]治表里俱热，又治疮疹。 防风，川穹，桔梗，芍药，黄芩，薄荷，当归，荆芥，滑石，石膏，白术，连翘，栀子，麻黄，大黄，朴硝，各等分。甘草，减半。 [口父]咀，入生姜，水煎，调益元散服。 或末，蜜丸，姜汤化下。有表无里去硝黄，有里无表去麻黄。 [b]胎热者[/b]，儿初生十日之内，便有诸热症者，宜育婴解毒延龄丸；目赤肿不开者，用黄连磨乳汁冼之；口疮者，黄连、黄柏二味为末，蜜水调搽。 [b]儿生满月后，有伤发热者[/b]①。恶寒，病在表，宜用推摩掐法除之；恶热，病在里，用猪胆汁导之。勿轻汗下之。三岁以后，方与大人同论，前法主之 ①有伤发热者：忠信堂本作“有伤寒发热者”。 [b]夜热者[/b]，至夜发热，啼哭不止，日则无事。此血热也，心主热，东垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加参黄汤。 [b]余热者[/b]，三岁以后，如伤寒后，里已解，又发热者，此虚热也，宜凝神散主之，收敛胃气，清凉肌表。 [b]凝神散[/b] 人参，白术，白茯苓，山药，各一钱。粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草，各五分，竹叶，地骨皮，麦冬，各二分半。 三岁儿分作四剂，姜枣引，水煎，频频服之。 [b]食热者[/b]，伤食得之，手心壮热。嗳气吐乳，大使酸臭。轻者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳壳大黄丸，不可猛浪，伤儿胃气也。 [b]烦热者[/b]，心烦不安多啼，此心热也，钱氏安神丸主之，恐发惊搐。虚热者有二，皆大病之后也。如形气未甚弱者，此胃虚也，宜参苓白术散；若形瘦头发成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。方见疳病。 [b]癖热者[/b]，如疟而不穿，如潮热而作止无时，面黄，消癖丸主之。方见癖病。 [b]误服热药而发热者[/b]，宜大豆卷散主之。用：黑豆、水浸、生芽，取出晒干。贯众，板蓝根，炙甘草，各等分。 浆水煎服。浆水者乃粟米泔水也。 凡人喜仰卧，或合而卧者，[b]皆心热[/b]也，宜导赤散。