腰痛

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又见《甲乙》卷九第八，惟编次前后略异。 [b]足太阳脉令人腰痛引项脊尻，背如重状，刺其郄中太阳正经出血，春无见血。[/b] 项、脊、尻，皆足太阳脉行处，故腰痛相引郄中足②太阳，刺金门。足太阳在冬春时气衰，出血恐虚，故禁之也。 ②“足”，仁和寺本作“之”。 [b]少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循然不可以俛仰，不可顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起，夏无见血。[/b] 少阳，足少阳也。其脉行颈循胁出气街以行腰，故腰痛不可俛仰反顾。成骨，膝膑外侧起大骨，足少阳脉循脾③出过，故腰痛刺之。足少阳在春，至夏气衰，出血恐虚，故禁之。 平按：《素问》、《甲乙》“循然”作“循循然”。“不可顾”《素问》作“不可以顾”，《甲乙》作“不可以左右顾”。“成骨”《甲乙》作“盛骨”。“独起”下，《素问》、《甲乙》有“者”字。 ③“脾”，人卫本注曰：据本书卷八首篇当作“髀”。 [b]阳明令人腰痛不可顾，顾如有见者，喜悲，刺阳明于骭前三痏，上下和之，出血，秋无见血。[/b] 足阳明龙者，循喉咙入缺盆，又支者，循腹里下气街，故腰痛不可顾。阳明谷气虚，故妄有见。虚为肝气所克，故喜悲。下循胻外廉，故刺之以和上下。足阳明在仲夏，至秋而衰，出血恐虚，故禁之也。 平按：《素问》、《甲乙》“不可顾”作“不可以顾”；“喜悲”作“善悲”；“骭”作“□”，新校正云：“《甲乙》□作骭。”今本《甲乙》仍作“□”。又注“在仲夏”上，袁刻有“脉”字。 [b]足少阴令人腰痛引脊内痛，刺足少阴内踝下二痏，春无出血，出血大虚，不可复也。[/b] 足少阳脉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱，故腰痛引脊内痛也。出然骨之下，循内踝之后，故取内踝之下。少阴与太阳在冬，至春气衰，出血恐虚，故禁之也。 平按：“脊内痛”《素问》、《甲乙》作“脊内廉”，《素问》新校正云：“全元起本‘脊内廉’作‘脊内痛’，《太素》亦同。此前少足太阴腰痛证并刺足太阴法，应古文脱简也。” [b]居阴之脉，令人腰痛，腰中如张弩弦，刺居阴之脉，在腨踵鱼肠之外，循之累累然，乃针刺之，其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏。[/b] 居阴脉在腨踵鱼肠之外，其处唯有足太阳脉，当是足太阳络也。 平按：“居阴”《素问》、《甲乙》作“厥阴”，王注云：“厥阴一经作居阴，是传写草书厥字为居也。”“弩”上， 《素问》、《甲乙》有“弓”字；“鱼肠”作“鱼腹”。“循之”《甲乙》作“循循”。“言”《素问》、《甲乙》作“善言”，《素问》新校正云：“详善言与默默二病难相兼，全元起本无善字，于义为允。”“嘿嘿”《素问》、《甲乙》作“默默”。 [b]解脉令人腰痛引膺，目□□然，时遗溲，刺解脉，在引筋肉分间，在郄①外廉之横脉出血，血变止。[/b] 解脉行处为病，与足厥阴相似，亦有是足厥阴络脉。 平按：《素问》、《甲乙》“引膺”作“引肩”；“□□”作“□□”；“引筋”作“膝筋”；“止”上有“而”字。“筋肉”，袁刻“肉”作“内”。 ①“郄”，萧本作“郗”。今据仁和寺本改。 [b]同阴之脉，令人腰痛，痛如小针针居其中，弗然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。[/b] 同阴脉在外踝上绝骨之端，当是足少阳络脉也。 平按：“小针”《素问》、《甲乙》作“小锤”，《素问》新校正云：“《太素》小锤作小针。”“弗”《素问》、《甲乙》作“怫”。 [b]解脉令人腰痛如别，常如折腰之状，喜怒，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射似黑，见赤血而已。[/b] 前之解脉与厥阴相似，今此刺解脉郄中，当是取足厥阴郄中之络也。 平按：“如别”《素问》作“如引带”，《甲乙》作“如裂”。“喜怒”《素问》作“善恐”，《甲乙》作“善怒”。“似黑”《素问》、《甲乙》作“以黑”。《素问》新校正云：“按：全元起云：有两解脉，病源各异，恐误未详。”《素问》此条在“同阴之脉”上。 [b]阳维之脉，令人腰痛，上弗然脉肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，上地一尺所。[/b] 阳维，诸阳之会，从头下至金门、阳交即是也。行腰与足太阳合于腨下间，上地一尺之中，疗阳维肿痛也。 平按：《素问》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字；“弗”作“怫”，下同；“肿”上无“脉”字；“上地”作“去地”。 [b]冲绝之脉，令人腰痛，痛不可以俛，不可以仰，则恐仆，得之举重伤腰，衡绝络，恶血归之，刺之在郄②阳筋之间，上郄数寸衡居为二痏出血。[/b] 冲脉循脊里，因举重冲脉络绝，恶血归聚之处以为腰痛，可刺冲郄阳筋间，上数寸冲气居处。 平按：“冲绝”《素问》、《甲乙》作“衡络”。“痛不可以俛，不可以仰，则恐仆”，《素问》作“不可以俛仰，仰则恐仆”，《甲乙》作“得俛不得仰，仰则恐仆”。“绝络”《素问》作“络绝”，《甲乙》作“络绝伤”。《甲乙》“筋之间”作“之筋间”。 ②“郄”，萧本作“郗”。今据仁和寺本改。下文及注同，不再举。 [b]会阴之病，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，已欲走，刺直阳之脉上二痏，在乔上郄下下三寸所横居，视其盛者出血。[/b] 刺直阳者，有本作“会阳”，乔上郄下横居络脉也。 平按：“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”。《素问》、《甲乙》“汗”下有“出”字；“饮”下重一“饮”字；“二痏”作“三痏”； “乔”作“蹻”。“郄下下三寸所”《素问》作“郄下五寸”，《甲乙》作“郄下三所”。 [b]飞阳之脉，令人腰痛，痛上弗弗然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上二寸太阴之前，与阴维会。[/b] 足太阳别，名曰飞阳，有本“飞”作“蜚”。太阳去外踝上七寸，别走足少阴。当至内踝上二寸，足少阴之前，与阴维会处，是此刺处也。 平按：“二寸”《素问》作“五寸”，新校正云：“当作二寸。”“太阴”《素问》、《甲乙》作“少阴”，据本注“足少阴之前，与阴维会处”，则“太阴”恐系“少阴”传写之误。 [b]昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目□□然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝三寸所。[/b] 内筋在踝大筋前太阴后，内踝上三寸所。大筋，当是足太阴①之筋。内筋支筋，在足太阳大筋之前，足太阴筋之后，内踝上三寸也。 平按：《素问》“内踝”作“内踝上”；“三寸”作“二寸”。 ①“阴”，人卫本注曰：疑是“阳”之误。 [b]散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前肉分间，在络外廉束脉，为三痏。[/b] 散脉在膝前肉分间②者，十二经脉中，惟足厥阴、足少阳在膝前主溲，故当是此二经之别名。在二经大络外廉小筋名束脉，亦名散脉也。 平按：《素问》、《甲乙》“肉”上有“骨”字；“络”上无“在”字。注“膝前”，袁刻误作“脉前”。 ②“间”，萧本误作“门”。今据仁和寺本改。 [b]肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋挛急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。[/b] 太阳外，绝骨后，当是少阴为肉里脉也。 平按：“筋挛急”，《素问》“挛”作“缩”，《甲乙》无“急”字。《甲乙》“之后”作“之端”。 [b]腰痛侠脊而痛至头沉沉然，目□□欲僵，刺足太阳郄出血。[/b] 足阳明在头下，支者起胃下口，循腹里下至气街，腹里近脊，故腰痛刺足阳明郄中出血也。 平按：《素问》、《甲乙》“沉沉”作“□□”；“□□”作“□□”；“僵下”有“仆”字；“郄”下有“中”字。《素问》新校正云：“《太素》作头沉沉然。” [b]腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；不可以俛仰，刺足少阳；中热如喘，刺足少阴，刺郄中出血。[/b] 腰痛上热，补当腰足太阳、足阳明脉。腰痛上寒，泻当腰足厥阴脉。足少阳主机关，不可俛仰，取足少阳。腰痛中热□如喘气动，可取足少阴郄中出血也。 平按：“如喘”《素问》、《甲乙》作“而喘”。注“机”下，袁刻脱“关”字。“中热”下原缺一字，原钞旁注“极”字。又按注“上热”、“上寒”，与经文不合，疑有误。 [b]腰痛引少腹控□，不可仰，刺腰尻交者两胂上，以月生死为痏数，发针立已。[/b] □，以沼反。胂，脊骨两箱肉也。 平按：“两胂上”《素问》、《甲乙》作“两踝胂上”。《素问》“立已”下有“左取右，右取左”六字。 [b]腰痛，痛上寒，取足太阳；痛上热，取足厥阴；不可以俛仰，取足太阳；中热而喘，取足少阴、腘中血络。[/b] 前腰痛刺郄中，此刺腘中也。 平按：此段《甲乙》无，《素问》在“腰痛引少腹”一段之前，其文意亦小异。《素问》云：“腰痛上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。”新校正云：“按全元起本及《甲乙经》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并无，乃王氏所添。”再检本书此段①如上“腰痛寒”一段，仅“不可以俛仰刺足太阳”与“刺足少阳”不同。注云：“前条为刺郄中，此刺腘中。”则此条与上条，亦可互相发明也。 ①“此段”，人卫本注曰：据《素问》新校正即为全元起本《素问》所无，则杨氏自当录自《灵枢》，而今本《灵枢·杂病篇》文，已为后人据《素问》前段有所增改，是又当据本书此段以删订之矣。